【摘 要】 痿痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历史上对于痿痹的相关论述较少，且不系统，通过对痿痹有关历代文献的整理和研究，以便能更清晰地认识痿痹，更好地应用于临床。痿痹在临床上有着重要的意义，是对风湿病的丰富和发展，值得进一步研究。

    【关键词】 风湿病(痹病)；痿痹；类风湿关节炎晚期；特殊痹；三级痹病；源流；规范化；虚邪瘀

    痿痹有广义和狭义之分，广义痿痹是痿病(或痿证)和痹病(或痹证)的合称，因两者有相似之处，古代文献多把痿和痹放在一起，列有“痿痹门”，合而论之。狭义痿痹，是指痹病日久，关节疼痛与肌肉萎缩、肢体失用并见的严重痹病[1]。本文所论痿痹為狭义痿痹，是从症状特征角度命名的痹病，为特殊痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3-4]。痿痹在临床上并不少见，为了正确认识痿痹，以便临床正确运用，本文对痿痹的源流及历史文献进行复习和整理。

    1 痿痹的病名

    痿痹病名首见于《黄帝内经》，在《素问·气交变大论》中曰：“暴挛痿痹，足不任身。”《神农本草经》载有“寒湿痿痹”等。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》载有“肤痛痿痹”。隋·巢远方《诸病源候论》列有“虚劳风痿痹不随候”。唐代《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》也论有痿痹。唐·孙思邈《千金翼方》曰：“阴痿下湿者，痿痹也。”宋·王怀隐《太平圣惠方》载有“虚劳痿痹”。《素问玄机原病式》《脾胃论》提及痿痹。《妇人大全良方》《证治准绳》论有“筋痿痹”。明清之后，众多医家多论有痿痹，如《推师求意》《普济方》《医经秘旨》《奇效良方》《医学纲目》《解围元薮》《濒湖脉学》《本草纲目》《证治准绳》《景岳全书》《医宗必读》《养生导引法》《医门法律》《证治汇补》《医述》《杂病广要》《本草害利》等都论及痿痹。

    2 痿痹的病因病机

    痿痹的发生常因正气亏虚，邪气侵袭。随着病情发展，而见关节肿痛，肌肉萎缩，甚则瘫软于床 ......