心肌梗死合并室性心律失常的药物治疗进展(2)
2.1.2胺碘酮
具备所有I～Ⅳ类抗心律失常药的电生理特性，兼具广谱抗心律失常和抗心肌缺血的作用，心律失常作用小。当使用利多卡因或β-受体阻滞剂无效，患者仍然出现频发室性早搏时可使用静脉胺碘酮。但目前不主张在急性心肌梗死患者中常规应用胺碘酮预防心律失常。
2013年ACCF/AHA和ESC发布的急性ST段抬高心梗治疗指南认为：无血流动力学改变的室性期前收缩，非持续性室速及再灌注后加速性室性自主心律不增加SCD的危险性，除推荐预防性使用β-受体阻滞剂外，无需特殊抗心律失常药物治疗常用药物。
2.2非持续性室性心动过速(Non-sustainventricular tachycardia，NSVT)
心肌梗死合并NSVT猝死发生风险高，药物治疗可以首选β受体阻滞剂，如果LVEF显著降低(<0.35)的患者应考虑植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)，但如果NSVT的患者合并中等程度心衰的缺血性心脏病(LVEF40%的患者发现NSVT，通常推荐进行电生理检查以指导治疗。当诱发出持续性VT时，一般需要植入ICD。LVEF>40%的无症状性NSVT患者通常不需要特殊抗心律失常治疗，应对基础心脏病给予最佳治疗。对于反复发作的NSVT患者，在给予血运重建、最佳内科治疗或处理可逆因素后，疗效仍然不佳，可以考虑抗心律失常药物治疗。
3持续性室性心动过速(Sustain ventriculartachvcardia ......
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具备所有I～Ⅳ类抗心律失常药的电生理特性，兼具广谱抗心律失常和抗心肌缺血的作用，心律失常作用小。当使用利多卡因或β-受体阻滞剂无效，患者仍然出现频发室性早搏时可使用静脉胺碘酮。但目前不主张在急性心肌梗死患者中常规应用胺碘酮预防心律失常。
2013年ACCF/AHA和ESC发布的急性ST段抬高心梗治疗指南认为：无血流动力学改变的室性期前收缩，非持续性室速及再灌注后加速性室性自主心律不增加SCD的危险性，除推荐预防性使用β-受体阻滞剂外，无需特殊抗心律失常药物治疗常用药物。
2.2非持续性室性心动过速(Non-sustainventricular tachycardia，NSVT)
心肌梗死合并NSVT猝死发生风险高，药物治疗可以首选β受体阻滞剂，如果LVEF显著降低(<0.35)的患者应考虑植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)，但如果NSVT的患者合并中等程度心衰的缺血性心脏病(LVEF40%的患者发现NSVT，通常推荐进行电生理检查以指导治疗。当诱发出持续性VT时，一般需要植入ICD。LVEF>40%的无症状性NSVT患者通常不需要特殊抗心律失常治疗，应对基础心脏病给予最佳治疗。对于反复发作的NSVT患者，在给予血运重建、最佳内科治疗或处理可逆因素后，疗效仍然不佳，可以考虑抗心律失常药物治疗。
3持续性室性心动过速(Sustain ventriculartachvcardia ......
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