心肌梗死合并室性心律失常的药物治疗进展(1)

http://www.100md.com 2015年7月25日 《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

     【摘要】心肌梗死，尤其是急性ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction，STEMI)易合并室性心律失常。全球注册研究(The Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE)发现，急性冠脉综合症(Acute coronary syndrome，ACS)合并快速室性心律失常发生率为6.9%，其中室速为1.8%，室颤或心脏骤停为5.1%，根据ACS的不同分型，STEMI快速室性心律失常发生率最高为11.7%，非sT段抬高心梗发生率为4.9%，不稳定心绞痛为3.1%。ACS后室颤死亡率为67.7%，室速为7.2%，而无室速患者仅为1.6%，其中，STEMI伴快速室性心律失常的住院死亡风险为不伴室性心律失常的9.6倍。急性期室性心律失常通常为基础病变严重的表现，同时也是急性心肌梗死导致死亡的最重要原因。急性心肌梗死后恶性室性心律失常的机制主要有：急性心肌缺血、梗死引起的心肌代谢与离子变化；交感神经过度激活，副交感神经张力下降；心肌结构异常；再灌注心律失常，电解质紊乱，尤其是低钾血症和低镁血症；折返或自律性增高。

    【关键词】心肌梗死合并室性心律失常；药物治疗

    多数研究显示3/4的心脏性猝死(sudden cardiacdeath ......