DSA导向下臭氧治疗腰椎间盘突出症200例疗效分析(2)
3.2 疼痛机制
除O3的注射位置之外，O3浓度亦为关键因素。一般而言，O3的氧化程度与O3的浓度呈正比，浓度过低疗效欠佳，浓度过高则对周围组织产生强刺激。本组病例中，盘内及突出物内O3浓度为55～58μg/ml。神经根旁浓度采用40μg/ml，避免对神经根的刺激。纤维环完整者注射剂量小，纤维环破裂者所注射的O3除了盘内与残留髓核组织结合，大部分经破裂口缓慢溢出达硬膜外腔。大量气体在硬膜外腔积聚可能对硬膜有压迫作用，引起马尾神经受压症状，因此O3注射剂量不易过大。腰椎间盘内髓核水含量约 80%，臭氧气体的强氧化性可使髓核脱水、使椎间盘水份减少而减少椎间盘的体积。传统观念认为神经根的机械压迫是腰腿痛的主要原因，其疼痛程度与髓核的突出程度和(或)神经根压迫程度有关。本研究则显示，治疗前后的影像学对比观察发生椎间盘回缩的概率很低(P > 0.05)，不具有统计学意义，但临床症状却迅速缓解。我们认为椎间盘内及椎旁间隙注射臭氧虽然能导致含水量高的髓核快速脱水、回缩(如年轻新发病例)，却不能使骨质增生和肥厚的关节囊明显减小，机械压迫依然持续存在。但因臭氧所具有的强氧化特性、抗炎作用和镇痛作用，减轻神经根水肿及粘连 ......
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除O3的注射位置之外，O3浓度亦为关键因素。一般而言，O3的氧化程度与O3的浓度呈正比，浓度过低疗效欠佳，浓度过高则对周围组织产生强刺激。本组病例中，盘内及突出物内O3浓度为55～58μg/ml。神经根旁浓度采用40μg/ml，避免对神经根的刺激。纤维环完整者注射剂量小，纤维环破裂者所注射的O3除了盘内与残留髓核组织结合，大部分经破裂口缓慢溢出达硬膜外腔。大量气体在硬膜外腔积聚可能对硬膜有压迫作用，引起马尾神经受压症状，因此O3注射剂量不易过大。腰椎间盘内髓核水含量约 80%，臭氧气体的强氧化性可使髓核脱水、使椎间盘水份减少而减少椎间盘的体积。传统观念认为神经根的机械压迫是腰腿痛的主要原因，其疼痛程度与髓核的突出程度和(或)神经根压迫程度有关。本研究则显示，治疗前后的影像学对比观察发生椎间盘回缩的概率很低(P > 0.05)，不具有统计学意义，但临床症状却迅速缓解。我们认为椎间盘内及椎旁间隙注射臭氧虽然能导致含水量高的髓核快速脱水、回缩(如年轻新发病例)，却不能使骨质增生和肥厚的关节囊明显减小，机械压迫依然持续存在。但因臭氧所具有的强氧化特性、抗炎作用和镇痛作用，减轻神经根水肿及粘连 ......
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