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编号:13648684
乳腺癌术中静脉淋巴管吻合预防上肢水肿综述(2)
http://www.100md.com 2015年3月1日 《中外女性健康研究》 20155
     60年代起,开始进行淋巴管静脉吻合术治疗肢体水肿的实验研究和临床研究[16],1962年,Denese首先应用手术显微镜进行淋巴管吻合术,Obrien在1977年报道了应用淋巴管静脉吻合达到满意疗效的文章。因此淋巴管静脉吻合术的近期疗效是肯定的,但其远期疗效尚有不同意见,许多因素(所吻合淋巴管的组织学结构、吻合方法选择和淋巴液动力学等)会干扰远期疗效,除了手术病例选择可能存在差异,导致手术失败的主要原因是静脉淋巴管反流。国内的研究中,李圣利[17]等在9例患者中,采用带瓣膜的静脉移植代替淋巴管治疗,将下肢大隐静脉及其属支进行移植,使其远端与上肢淋巴管吻合,而近端则与颈外静脉或头静脉吻合,以此代替淋巴管,术后上肢水肿明显消退,经过3~21个月的随访观察,淋巴水肿得到了有效控制,疗效明显,由于采用的是带瓣膜的静脉,因此从淋巴管到静脉的淋巴液呈单向流动,具有防止淋巴静脉反流的作用。孙沣[18]等研究采用静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣 ......
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