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编号:13585928
以下肢动脉栓塞为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例并文献复习(2)
http://www.100md.com 2018年5月14日 《健康周刊》 201819
     Armin Rashidi[7]等人報道了94例APL相关的血栓形成。血栓形成主要发生在诱导治疗前后的占80%多,其中深静脉血栓/肺栓塞、心脏及脑血管栓塞,占所有病例的75%以上,其中2例在化疗结束后发生动脉栓塞。本例患者以反复下肢动脉栓塞为主要临床表现,溶栓及取栓治疗后患儿下肢缺血无好转。因此,本文所提出的案例是对APL的罕见的介绍。此外使用ATRA化疗时不应等待APL的细胞遗传学、染色体结果确认后,以预防与出血相关的死亡[8]。ATRA的使用已被证明可以诱导APL患者的完全缓解和凝血病的快速逆转[9]。另有报道,ATRA用药的延迟导致出血所致早期死亡的发生率会更高[10] 。ATRA在诱导ALP分化在有效控制致命性出血的同时不可避免的有促进血栓形成的倾向[11]。这可能与ATRA诱导的分化综合征和ATRA相关的低水平血栓形成状态的维持有关[12]。本例病人在骨髓穿刺诊断APL时立即开始ATRA诱导分化治疗。在最近的一项研究中,Chang等人[13]]报道了PT是预测新发APL患者出血的一个有价值的参数 ......
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