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乙肝病毒“暴涨”别紧张
http://www.100md.com 2017年11月30日 保健时报 第1153期
     如今,许多乙肝患者被铺天盖地的各类广告忽悠,大量服用所谓病毒能转阴的保健品。实际上,这些保健品大都只是具有保肝作用,奈何不了病毒。由于病毒在肝细胞内持续复制,患者机体针对病毒的免疫清除,造成了自己肝细胞的破坏,往往有各种临床症状和转氨酶指标的情况升高。需强调的是,这类患者一定要把酒戒掉,否则就会造成病毒和酒精双重损害,更加难以治疗。

    乙肝患者病毒复制偏高,但肝功能正常,则不一定要马上抗病毒治疗。检测乙肝病毒DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度。慢性乙肝患者如果肝功能有问题,如转氨酶升高,就需要治疗。患者平时须避免熬夜、劳累、饮酒、滥用药物等,定期到正规医院进行乙肝两对半、乙肝病毒DNA等检查。

    临床治疗上,主要以抗病毒为治疗的核心,同时配合保肝治疗,恢复肝功能,抗纤维化,调节免疫功能。治标的抗病毒治疗药物有两类,一类是核苷类似物,一类是干扰素。随着病毒载量的减少,肝功能就会恢复正常,使患者能正常生活、工作。

    但是,临床上抗乙肝病毒的药物,一般在乙肝进入免疫清除期,也就是患者转氨酶指标高时应用才能有更好的疗效。否则病毒不易转阴,还容易产生耐药。所以,是否需要抗病毒治疗,不是单纯根据病毒载量来决定的,而是应根据病毒载量的高低、肝功情况及年龄等综合考虑。

    此外,还有一部分患者已经发展为肝硬化了,如乙肝病毒DNA含量比较高,即使肝功能某些指标正常,也还是需要治疗的;如果肝功能正常,即便“大三阳”,也是暂时不需要治疗的。(吴志整理), 百拇医药(李东良(福州总医院肝胆内科主任医师))