脑血管疾病的预防.doc
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参见附件(59kb)。
脑血管疾病的预防
一、什么是脑卒中？
脑卒中(脑中风)是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见，是世界上最重要的致死性疾病之一。
二、脑卒中的危险因素有哪些？
现代流行病学调查研究表明，一些因素与脑卒中的发生有密切的关系，这些因素的存在对脑卒中的发生起重要作用，因此被称为危险因素。脑卒中的危险因素可分为两大类，一类是不可干预的，如年龄、性别、遗传、种族等
①年龄 脑卒中最重要的独立危险因素。随着年龄的增长，卒中的发病率显著增加，55岁以后每增加10岁，卒中发病率增加1倍以上，75―84岁年龄组的发病率为最高，约为1000人中20人发病。年龄增加脑卒中发病率随之增加这个特点存在于各个国家和地区。②性别，有研究证实，男性患脑卒中的危险度略高于女性，但差别较小。男性脑卒中的病死率较女性高23%--115%，由于女性寿命较男性长，因此每年女性死于卒中者反倒高于男性。这与高龄男女人口比例结构有关。③遗传，脑卒中具有遗传因素，父母有脑卒中史的其子女危险性明显增加，家族的生活方式、生活环境等也是导致卒中危险因素，如饮食习惯、吸烟、饮酒等。
另一类是可以干预的，如高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等。有文献记载高血压患者较正常血压人群的脑卒中发病率高6倍，高血压合并糖尿病患脑卒中的危险8倍于正常者，高血压合并糖尿病、心脏病患者患脑卒中的机会更高。
如果积极干预治疗一些可以干预的危险因素，可使脑卒中的发病率、致残率和死亡率明显降低。也就是说控制好血压、血脂、血糖，戒烟、戒酒等因素对预防脑卒中有积极的意义。
作为患者或危险人群充分认识和理解导致脑卒中的危险因素，对预防脑卒中的发生有重要意义。
可干预的危险因素有：
1、 高血压是脑卒中公认的最重要的危险因素。脑血管病流行病学调查表明：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。随着年龄增加，高血压的患病率增加随之脑卒中的发病率增加。人群中50岁高血压的患病率约为20%，60岁约为30%，70岁约为40%，80岁约为55%，90岁约为60%。
血压是指血管内的血液对于血管壁的侧压力。通常以毫米汞柱为单位，现以千帕为单位。根据世界卫生组织规定：成年人收缩压≥160mmHg(毫米汞柱)(21.3Kpa)或/舒张压≥95 mmHg(毫米汞柱)(12.6 Kpa)时，即确诊为高血压；收缩压≤140 mmHg(毫米汞柱)(18.6 Kpa)而且舒张压≤90 mmHg(毫米汞柱)(12.0 Kpa)，则为正常血压。正常范围以内的血压变化一般不对脑循环产生不良影响。但当血压的变化超过生理性的限定范围时会发生脑循环的障碍。长期持续性血压升高称为高血压。
高血压病是人类最常见的疾病之一。目前，在我国有高血压病患者约5500万人，且仍以每年120万上升。高血压可导致脑卒中主要有两方面的原因，一是高血压急剧升高至一定程度时，脑动脉发生麻痹性扩张，出现脑水肿，二是慢性长期高血压使脑动脉出现粥样硬化和脑小动脉发生玻璃样硬化，最终因动脉狭窄或闭塞，而导致该动脉所支配的脑组织发生缺血或梗死；或突然出现急剧血压升高使脑动脉破裂发生脑出血。在高血压所致的广泛的脑动脉硬化基础上，如果人为的用药将血压突然降低，会导致脑缺血而发生脑梗死。
血压愈高，发生脑卒中的危险性愈大，随收缩压和舒张压的升高，脑卒中的发病率呈线性升高。在舒张压正常时，收缩压升高，脑卒中的危险性也升高。作为脑卒中的高血压危险因素，收缩压和舒张压升高均具有相同的危险，只是收缩压升高危险性更大。高血压患者同时有左心室肥大、蛋白尿、高血压性视网膜病变时脑卒中的危险性更高，应提高警惕，及时就医，在医生的正确指导下规范使用降血压药物，保持血压的相对稳定，降低脑卒中的发病率。
高血压的患者为什么要维持血压的稳定？
高血压患者的首要症状是头疼、头晕。但实际上多数高血压患者并没有明显症状，只是严重的患者才会出现头疼、头晕。头疼、头晕的部位多在头部后侧枕骨区。所以，年龄超过50岁、有高血压家族史的健康人应经常检测血压。当出现症状时再去医院检查，可能已经是高血压患者了。因为血压的变化直接影响着包括脑在内的全身组织器官的供血供氧，所以当血压突然升高时可能发生脑出血，当血压突然降低时可能出现缺血性损伤。所以高血压患者应到正规医院就医，根据具体病情坚持、正规、合理服用降血压的药物，按照医嘱服药，有些患者认为血压稳定了或正常了，便自行停药，停药后血压又升高，再自己服药，血压又下降。血压这样忽高忽低的波动，增加了心脏和血管的负担，常常导致缺血性脑卒中或出血性脑卒中的发生。所以不可一味听信广告或偏方、秘方，更不可突然擅自停药或改变降压药的剂量，否则后果会比较严重。
① 定期测血压
② 生活有规律，保持良好心态，避免情绪激动。高血压的患者情绪激动可使血压升高，诱发脑卒中的发生
③ 长期的精神紧张、抑郁、焦虑可使血管痉挛、血压上升、血脂增高，促使动脉粥样硬化。有烦躁、抑郁、焦虑的患者应在医生的指导下用药物控制原发病，保持健康愉快的心情。
④ 限制钠盐摄入6克，减少脂肪摄入，增加粗纤维的摄入，多食蔬菜、水果、豆制品等，戒烟酒，控制体重
⑤ 合理运动，劳逸结合，重视体育锻炼。适当的体育锻炼可增强体质，促进心脑血管的功能，改善全身及脑循环。如散步、慢跑、骑车、体操、太极拳、舞剑等，但不能做过于激烈的运动。
⑥ 遵医嘱按时按量服药，定期复诊，不能擅自停药。
2、心脏病，各种心脏病均可增加脑卒中的危险，如心房纤颤等
3、糖尿病患者易引起动脉硬化和高血压、肥胖、血脂异常等，这些危险因素都是导致缺血性脑卒中的独立危险因素
脑卒中与血糖的关系
脑组织利用葡萄糖的量远高于其他组织器官，并且脑神经细胞没有糖原合成和储存的能力，因此，当血糖降低时，容易出现神经细胞功能障碍及脑血管反应性损伤。由于血糖过高可直接导致脑动脉的异常改变，所以，高血糖是导致脑卒中的主要因素之一。 急性高血糖导致高血糖性昏迷及脑卒中症状。慢性高血糖导致脑动脉病变，后者致脑血栓形成，而出现局部的神经功能症状。一般情况下，高血糖导致的脑血管病变主要是脑血栓形成，而发生脑出血的概率较低。但当脑梗死发生后，应急性血糖增高或人为输糖过多，可加重病变脑组织的血脑障碍破坏，脑梗死面积加大，脑水肿更明显。低血糖可导致大脑皮质神经细胞的变性和坏死，同时也可引起脑血管的改变，继而出现脑循环的障碍，可出现明显的脑卒中表现偏瘫、失语、抽搐等。所以异常的血糖即是脑卒中发生的主要因素，也是脑卒中的加重因素。因此，老年人应注意血糖的变化。有资料报道糖尿病患者脑卒中发病要提早10年，其发病率较血糖正常者高2---4倍。所以，有糖尿病的患者更应在专科医生的指导下合理控制血糖。
.如何预防糖尿病？
糖尿病的并发症之一是动脉硬化，动脉硬化是脑卒中的致病因素 ......
脑血管疾病的预防
一、什么是脑卒中？
脑卒中(脑中风)是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑卒中(脑梗塞、脑血栓形成)两大类，以脑梗塞最为常见，是世界上最重要的致死性疾病之一。
二、脑卒中的危险因素有哪些？
现代流行病学调查研究表明，一些因素与脑卒中的发生有密切的关系，这些因素的存在对脑卒中的发生起重要作用，因此被称为危险因素。脑卒中的危险因素可分为两大类，一类是不可干预的，如年龄、性别、遗传、种族等
①年龄 脑卒中最重要的独立危险因素。随着年龄的增长，卒中的发病率显著增加，55岁以后每增加10岁，卒中发病率增加1倍以上，75―84岁年龄组的发病率为最高，约为1000人中20人发病。年龄增加脑卒中发病率随之增加这个特点存在于各个国家和地区。②性别，有研究证实，男性患脑卒中的危险度略高于女性，但差别较小。男性脑卒中的病死率较女性高23%--115%，由于女性寿命较男性长，因此每年女性死于卒中者反倒高于男性。这与高龄男女人口比例结构有关。③遗传，脑卒中具有遗传因素，父母有脑卒中史的其子女危险性明显增加，家族的生活方式、生活环境等也是导致卒中危险因素，如饮食习惯、吸烟、饮酒等。
另一类是可以干预的，如高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等。有文献记载高血压患者较正常血压人群的脑卒中发病率高6倍，高血压合并糖尿病患脑卒中的危险8倍于正常者，高血压合并糖尿病、心脏病患者患脑卒中的机会更高。
如果积极干预治疗一些可以干预的危险因素，可使脑卒中的发病率、致残率和死亡率明显降低。也就是说控制好血压、血脂、血糖，戒烟、戒酒等因素对预防脑卒中有积极的意义。
作为患者或危险人群充分认识和理解导致脑卒中的危险因素，对预防脑卒中的发生有重要意义。
可干预的危险因素有：
1、 高血压是脑卒中公认的最重要的危险因素。脑血管病流行病学调查表明：高血压是脑梗死的重要危险因素之一。随着年龄增加，高血压的患病率增加随之脑卒中的发病率增加。人群中50岁高血压的患病率约为20%，60岁约为30%，70岁约为40%，80岁约为55%，90岁约为60%。
血压是指血管内的血液对于血管壁的侧压力。通常以毫米汞柱为单位，现以千帕为单位。根据世界卫生组织规定：成年人收缩压≥160mmHg(毫米汞柱)(21.3Kpa)或/舒张压≥95 mmHg(毫米汞柱)(12.6 Kpa)时，即确诊为高血压；收缩压≤140 mmHg(毫米汞柱)(18.6 Kpa)而且舒张压≤90 mmHg(毫米汞柱)(12.0 Kpa)，则为正常血压。正常范围以内的血压变化一般不对脑循环产生不良影响。但当血压的变化超过生理性的限定范围时会发生脑循环的障碍。长期持续性血压升高称为高血压。
高血压病是人类最常见的疾病之一。目前，在我国有高血压病患者约5500万人，且仍以每年120万上升。高血压可导致脑卒中主要有两方面的原因，一是高血压急剧升高至一定程度时，脑动脉发生麻痹性扩张，出现脑水肿，二是慢性长期高血压使脑动脉出现粥样硬化和脑小动脉发生玻璃样硬化，最终因动脉狭窄或闭塞，而导致该动脉所支配的脑组织发生缺血或梗死；或突然出现急剧血压升高使脑动脉破裂发生脑出血。在高血压所致的广泛的脑动脉硬化基础上，如果人为的用药将血压突然降低，会导致脑缺血而发生脑梗死。
血压愈高，发生脑卒中的危险性愈大，随收缩压和舒张压的升高，脑卒中的发病率呈线性升高。在舒张压正常时，收缩压升高，脑卒中的危险性也升高。作为脑卒中的高血压危险因素，收缩压和舒张压升高均具有相同的危险，只是收缩压升高危险性更大。高血压患者同时有左心室肥大、蛋白尿、高血压性视网膜病变时脑卒中的危险性更高，应提高警惕，及时就医，在医生的正确指导下规范使用降血压药物，保持血压的相对稳定，降低脑卒中的发病率。
高血压的患者为什么要维持血压的稳定？
高血压患者的首要症状是头疼、头晕。但实际上多数高血压患者并没有明显症状，只是严重的患者才会出现头疼、头晕。头疼、头晕的部位多在头部后侧枕骨区。所以，年龄超过50岁、有高血压家族史的健康人应经常检测血压。当出现症状时再去医院检查，可能已经是高血压患者了。因为血压的变化直接影响着包括脑在内的全身组织器官的供血供氧，所以当血压突然升高时可能发生脑出血，当血压突然降低时可能出现缺血性损伤。所以高血压患者应到正规医院就医，根据具体病情坚持、正规、合理服用降血压的药物，按照医嘱服药，有些患者认为血压稳定了或正常了，便自行停药，停药后血压又升高，再自己服药，血压又下降。血压这样忽高忽低的波动，增加了心脏和血管的负担，常常导致缺血性脑卒中或出血性脑卒中的发生。所以不可一味听信广告或偏方、秘方，更不可突然擅自停药或改变降压药的剂量，否则后果会比较严重。
① 定期测血压
② 生活有规律，保持良好心态，避免情绪激动。高血压的患者情绪激动可使血压升高，诱发脑卒中的发生
③ 长期的精神紧张、抑郁、焦虑可使血管痉挛、血压上升、血脂增高，促使动脉粥样硬化。有烦躁、抑郁、焦虑的患者应在医生的指导下用药物控制原发病，保持健康愉快的心情。
④ 限制钠盐摄入6克，减少脂肪摄入，增加粗纤维的摄入，多食蔬菜、水果、豆制品等，戒烟酒，控制体重
⑤ 合理运动，劳逸结合，重视体育锻炼。适当的体育锻炼可增强体质，促进心脑血管的功能，改善全身及脑循环。如散步、慢跑、骑车、体操、太极拳、舞剑等，但不能做过于激烈的运动。
⑥ 遵医嘱按时按量服药，定期复诊，不能擅自停药。
2、心脏病，各种心脏病均可增加脑卒中的危险，如心房纤颤等
3、糖尿病患者易引起动脉硬化和高血压、肥胖、血脂异常等，这些危险因素都是导致缺血性脑卒中的独立危险因素
脑卒中与血糖的关系
脑组织利用葡萄糖的量远高于其他组织器官，并且脑神经细胞没有糖原合成和储存的能力，因此，当血糖降低时，容易出现神经细胞功能障碍及脑血管反应性损伤。由于血糖过高可直接导致脑动脉的异常改变，所以，高血糖是导致脑卒中的主要因素之一。 急性高血糖导致高血糖性昏迷及脑卒中症状。慢性高血糖导致脑动脉病变，后者致脑血栓形成，而出现局部的神经功能症状。一般情况下，高血糖导致的脑血管病变主要是脑血栓形成，而发生脑出血的概率较低。但当脑梗死发生后，应急性血糖增高或人为输糖过多，可加重病变脑组织的血脑障碍破坏，脑梗死面积加大，脑水肿更明显。低血糖可导致大脑皮质神经细胞的变性和坏死，同时也可引起脑血管的改变，继而出现脑循环的障碍，可出现明显的脑卒中表现偏瘫、失语、抽搐等。所以异常的血糖即是脑卒中发生的主要因素，也是脑卒中的加重因素。因此，老年人应注意血糖的变化。有资料报道糖尿病患者脑卒中发病要提早10年，其发病率较血糖正常者高2---4倍。所以，有糖尿病的患者更应在专科医生的指导下合理控制血糖。
.如何预防糖尿病？
糖尿病的并发症之一是动脉硬化，动脉硬化是脑卒中的致病因素 ......
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