素问?热论篇第三十一.doc
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素问·热论篇第三十一
◆ 篇题解释：
热指热病，泛指一切外感发热性的疾病。
本篇对外感发热性疾病的成因、症状、传变、治疗、预后和禁忌，进行了系统而全面的论述，故以"热论"名篇。诚如张志聪《黄帝内经素问集注》所说："此论热病，故篇曰'热论'。"
◆ 主题思想：
本篇通过对外感热病由表入里的过程，阐发了六经分证的方法，从而为后世的六经辨证奠定了基础。同时指出一切外感热病都伤于寒邪，但由于发病季节不同，又有伤寒、温病、暴病之异，阐明了伤寒的概念，有狭义广义之分。
素问·热论篇第三十一
教学内容
热病的概念、病因、病机及预后。
热病的一般传变规律及其汗、泄治疗大法。
两感热病的预后及其机理。
热病遗复病因、病机、治法及禁忌。
目的要求
掌握伤寒的概念及其病因、病机、预后、禁忌。
理解伤寒六经分证的症状、病机、传变以及其对《伤寒论》六经辨证方法形成的影响。
理解伤寒汗泄大法的适应范围及临床意义。
了解两感热病的概念、机理、预后及其临床意义。
了解遗、复的原因、机理及临床意义。
原文解析
◆ 伤寒的病因及预后
◆ 单感病的症状及治疗
◆ 两感病的症状
◆ 病温病暑的区别
素问·热论篇第三十一·伤寒的病因及预后
原文
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。
词解：
伤寒：病名，外感性热病的总称，有广义与狭义两种。广义伤寒，由感受四时邪气引起的外感性热病；狭义伤寒，由感受寒邪引起的外感性热病。巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也：巨阳，即太阳。诸阳，指督脉和阳维脉，而督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经。属，统率、聚会之意。风府，督脉经穴，在项后正中入发际一寸处。太阳经统率人身的阳经，其经脉上连风府，而风府会聚督脉和阳维脉，督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经，所以太阳经主持人身阳经之气。
两感：表里两经同时感受邪气发病，例如太阳与少阴两感，阳明与太阴两感，少阳与厥阴两感。
语译
黄帝问道：凡是由寒邪所引起的发热性疾病，都属于伤寒一类。同样都是热病，但为什么有的可以痊愈，有的却会死亡呢？为什么死亡大都发生在起病后的六、七日之间，而痊愈的大都在起病后的十天以后的呢？我不知道该怎样解释，想听你谈谈其中的原因。岐伯回答说：足太阳膀胱经是全身阳气的统帅，这是因为足太阳膀胱经的经脉和风府穴相联系，通过风府穴与督脉、阳维脉相会，并行走于人体背部，感受的阳气最多，所以能主持全身的阳气。人体被寒邪侵犯后，阳气就会奋起抵抗外邪，而产生发热的症状。这种发热尽管很严重，一般情况下却不会导致死亡，但如果是表里两经同时感受寒邪而发病的，就容易导致死亡。
释义
本段提出外感热病的病名、病因和预后，为全篇内容的提纲。
将外感性热病命名为伤寒，是由于寒为病因，寒在此泛指四时邪气，而人体触犯以寒为首的四时邪气，正气与之抗争，往往有发热的共同症状。
外感性热病的预后有两种，即"热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死"。热甚是寒邪束表，汗孔闭塞，或邪入里化热，邪气盛，正气未伤，正邪交争的表现。只要正确使用汗法、泄法使邪有出路，便会汗出身凉，诸症消失，所以热虽甚不死。两感于寒，是表里两经同时受邪，邪气旺盛而正气不足，正不胜邪，所以必不免于死。
素问·热论篇第三十一·伤寒的病因及预后
按语
伤寒是外感性热病的总称，但是对伤寒病因的认识，历史注家分歧甚大。一种认识，病因是指寒邪。【例如】例如：杨上善说："夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉，五脏六腑受热为病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，伤寒类也。"(《太素·热病决》)明确指出，伤寒是由于伤于寒邪引起的外感性热病。吴崑从其说。
另一种认识，病因是包括寒邪的四时邪气。【例如】例如：王冰说："寒者冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者乃名伤寒。其伤于四时之气皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起，皆为伤寒致之，故曰热病者皆伤寒类也。"(《补注黄帝内经素问》)认为伤寒是伤于四时邪气引起的外感性热病，而四时邪气中以寒邪为毒，最乘杀厉之气。张介宾从其说。
王冰的观点，可以用广义伤寒和狭义伤寒加以概括。由四时邪气引起的外感性热病称广义伤寒，由寒邪引起的外感性热病称狭义伤寒。这一观点，可以在《难经》中找到根据。《难经·五十八难》说："伤寒有五；有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。"前一"伤寒"为广义伤寒，后一"伤寒为狭义伤寒。《伤寒论》也涉及到伤寒概念的问题。《伤寒论》"撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》"，创立了外感性热病辨证论治的理论体系，并以伤寒命名其病，而且在《太阳篇》中分别论述了伤寒、中风、温病等病证，由此可以认为该书所述伤寒是广义伤寒。但是从《伤寒论》全书的主要内容来看，其重点是论述人体感受寒邪引起的一系列病理变化和辨证论治，是以狭义伤寒为主要内容。
综上所述，王冰的观点可取。伤寒是感受外邪所引起的发热性疾病，其伤于寒邪者为狭义伤寒，伤于四时邪气者为广义伤寒。
外感热病的预后，取决于正邪双方力量对比的观点，对衡量疾病的严重程度，判断疾病的预后，有一定的参考价值。
滑寿《读素问钞》将"巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也"二十一字，移在下文"伤寒一日，巨阳受之"之后，文义顺承，可以参考。
素问·热论篇第三十一·单感病的症状及治疗
原文
帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六腑皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。
其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少愈；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆纵，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
词解：
一日：一日与下文二日、三日、四日、五日、六日，都是指外感热病传变的次序及发展的阶段，不能理解为具体的日数。高世栻注："一日受二日受者，乃循次言之，非一定不移之期日也。会悟圣经，当勿以辞害意。"身热：指身体发热，按之烫手，愈按愈热。阳明主肌肉，所以热甚于肌肉，比发热深重。
不得卧：阳明受邪，经气壅滞，影响到腑，使胃不和，所以不得卧。《素问·逆调论》曰："阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。"少阳主胆：胆，《甲乙经》、《太素》均作骨。《灵枢·经脉》"胆足少阳之脉......是主骨所生病者"可证。少阳胆与厥阴肝相表里，而肝主筋，筋会于骨，所以少阳主骨。
未入于脏：人体的经脉，阳经属腑，阴经连脏。未入于脏，说明邪气未及于三阴，仍在肌表，故可汗而已。烦满而囊缩：满，通懑，烦闷之意。囊缩，阴囊收缩。足厥阴脉环绕阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，所以厥阴受病烦满而囊缩。
五：《太素》作"府"。七日：七日与下文八日、九日、十日、十一日、十二日都是指热病过程中，正气恢复，邪气渐退，病情转愈的时间概数，其时间的长短由邪正双方力量的对比来决定。
不满：丹波元简云："《甲乙经》、《伤寒例》并无'不满'二字。简按上文不言腹满，此必衍文。"囊纵，少腹微下：阴囊收缩与少腹拘急的症状渐见舒缓。
大气：指邪气。王冰注："大气，谓大邪之气。"其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已：三日，并非固定的日数，不可拘泥。汗，指发汗。泄，指泄热。《内经》治热用汗与泄，主要指针刺疗法。张琦注："经言刺法，故曰通其脏脉，三日以前，病在三阳，故可汗；三日以后，病在三阴，故可泄。泄谓泄越其热，非攻下之谓也。"
遗：指病邪遗留未尽，迁延不愈。食肉则复，多食则遗：复，病愈而复发。热病之后，脾胃气虚，运化力弱，食肉则不化，多食则谷气残留，与故热相互搏结，故有遗复。
语译
黄帝说：我想听听感受寒邪以后的发病情况。岐伯说：人体被寒邪伤害，第一天是太阳经感受邪气而发病，主要症状有头项部位疼痛，腰和脊柱感到僵硬而不舒缓；第二天病邪传入阳明经，阳明和肌肉有特殊的内在联系，所以，阳明主管肌肉。阳明的经脉挟鼻并和两目连系，所以阳明经病变出现身热严重，眼睛发痛，鼻腔干燥，睡眠不安等症状；第三天病邪传入少阳经，少阳和骨有特殊的内在联系，所以，少阳主管骨，它的经脉沿着两胁行走并和两耳相连系，邪气沿着经脉向上侵犯就出现胸胁疼痛和耳聋等症状。三阳经脉都已感受邪气而发病，但邪气尚在体表而没有传入于里时，可用"汗"法治愈疾病。第四天病邪传入太阴经，太阴经脉分布在胃中并和咽喉部位相连系，所以太阴经病变出现腹部胀满、咽喉干燥等症状；第五天病邪传入少阴经，少阴经脉贯穿肾中并向上行走入肺中，再向上连系到舌根部，所以少阴经病变出现口干舌燥而渴等症状；到第六天病邪传入厥阴经，厥阴经脉环绕阴器，向上和肝连系，所以厥阴经病变出现烦闷不安，阴囊收缩等症状。如果三阴三阳、五脏六腑都受到病邪的伤害而发病，使全身营卫气血的运行发生紊乱，五脏的精气闭阻不通，就会发生死亡。
岐伯继续说：如果不是表里两经同时感受寒邪而发病，那么到第七天，太阳经的病气就会减退，头痛减轻；到第八天阳明经的病气减退，身热渐渐退下来；到第九天少阳经的病气减退，耳聋好转，听觉稍有恢复；到第十天太阴经的病气减退，腹部胀满消失，食欲好转；到第十一天少阴经的病气减退，舌干口渴，烦闷不安的症状都消失了，阳气通达和畅，开始打喷嚏，到第十二天厥阴经的病气减退，原来收缩的阴囊舒缓了，少腹部的拘急也有所缓解而感到舒服些了，由于各条经脉的邪气都已经消退，所以疾病也就一天天逐渐好转。
黄帝问：怎么样进行治疗呢？岐伯说：治疗的原则是根据六条经脉病变各自的症状特点，明确病邪在什么部位，分别疏通调理与各脏腑相连的经脉，这样就可以使病邪逐步衰退，疾病渐渐好转。一般说来，发病还没有满三天的，病邪在表，可用"汗"法治愈；发病已经满三天的，病邪已侵入人体内部，可用泄热法治愈。
黄帝问：有时热病已接近痊愈，但发生余热遗留不退的现象，这是什么原因呢？岐伯回答说：凡是有这类余热遗留不退症状的病人，多是由于在发热严重的时候勉强多进食所造成的，或者是病人的病情有好转，体表的热度减退，但是身体内部仍然有余热潜藏。这时由于多吃，不消化的食物与内藏的余热交结在一起，使余热有所依附，两热相合，纠缠不清，所以造成余热遗留不退。黄帝不禁赞叹道：说得好!那么怎样治疗余热遗留不退呢？岐伯回答说：这就要观察疾病的虚实，调整病人身体的异常状态，就一定能够治好。
黄帝又说：患热病期间应该禁忌什么食物呢？岐伯说：热病稍有好转时，就吃肉类难消化的食物，会使疾病复发；勉强多吃谷类食物，也可能造成余热遗留不清。这就是热病的禁忌。
释义
本段主要论述不两感于寒的外感热病的六经主证、传遍规律、治疗大法及预后禁忌。
外感热病的症状复杂多变，原文按照经脉循行的路线，以六经进行归纳，分成六经主证。
【六经热病经脉与症状关系表】
六经主证只言实证、热证，未及虚证、寒证，且仅是举例而言，并不能概括所有外感热病的症状。
在六经分证的基础上，提出了外感热病的传变和转愈规律。伤寒在经之邪，有向里传变和不向里传变的不同。邪内传的规律是由表入里，由阳入阴，其先后次序是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒在经之邪若不内传，各经症状缓解的时间大约是在受病后的第七天。
对外感热病的治疗，提出"其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已"的观点。
伤寒热病有遗复。遗是病邪遗留未尽，复是病愈而复发。遗复的原因是热甚而强食，病机是残热与谷食之热相互扭结，治疗应当根据虚实予以补泻。
六经热病经脉与症状关系表
六经 经脉所过部位症状太阳经从巅入脑，下项，挟脊抵腰中头项痛，腰脊强阳明经挟鼻络目目痛鼻干，身热不得卧少阳经循胁络耳胸胁痛而耳聋太阴经布胃中，络于嗌腹满而嗌干少阴经贯肾，络于肺，系舌本口燥，舌干而渴厥阴经循阴器，络于肝烦满，囊缩
按语
《素问·热论》对外感热病的六经分证、传变规律，治疗大法和禁忌预后，进行了全面而系统的论述，是研究外感热病的重要文献，对张机《伤寒论》的成书有重要的影响，主要表现在以下几个方面。
◆ 六经分证 本段六经分证的思想为《伤寒论》六经辨证奠定了理论基础。不同的是，本段仅以经脉论证，只涉及实证和热证，未涉及虚证和寒证，而《伤寒论》补充了虚证和寒证，其中太阳病相当于经中的三阳证，阳明病相当于经中的三阴证。《伤寒论》根据热病病位、病性和邪正关系的认识，建立了八纲辨证的原则，丰富和发展了《素问·热论》证侯分类的思想。......（后略) ......
素问·热论篇第三十一
◆ 篇题解释：
热指热病，泛指一切外感发热性的疾病。
本篇对外感发热性疾病的成因、症状、传变、治疗、预后和禁忌，进行了系统而全面的论述，故以"热论"名篇。诚如张志聪《黄帝内经素问集注》所说："此论热病，故篇曰'热论'。"
◆ 主题思想：
本篇通过对外感热病由表入里的过程，阐发了六经分证的方法，从而为后世的六经辨证奠定了基础。同时指出一切外感热病都伤于寒邪，但由于发病季节不同，又有伤寒、温病、暴病之异，阐明了伤寒的概念，有狭义广义之分。
素问·热论篇第三十一
教学内容
热病的概念、病因、病机及预后。
热病的一般传变规律及其汗、泄治疗大法。
两感热病的预后及其机理。
热病遗复病因、病机、治法及禁忌。
目的要求
掌握伤寒的概念及其病因、病机、预后、禁忌。
理解伤寒六经分证的症状、病机、传变以及其对《伤寒论》六经辨证方法形成的影响。
理解伤寒汗泄大法的适应范围及临床意义。
了解两感热病的概念、机理、预后及其临床意义。
了解遗、复的原因、机理及临床意义。
原文解析
◆ 伤寒的病因及预后
◆ 单感病的症状及治疗
◆ 两感病的症状
◆ 病温病暑的区别
素问·热论篇第三十一·伤寒的病因及预后
原文
黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。
词解：
伤寒：病名，外感性热病的总称，有广义与狭义两种。广义伤寒，由感受四时邪气引起的外感性热病；狭义伤寒，由感受寒邪引起的外感性热病。巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也：巨阳，即太阳。诸阳，指督脉和阳维脉，而督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经。属，统率、聚会之意。风府，督脉经穴，在项后正中入发际一寸处。太阳经统率人身的阳经，其经脉上连风府，而风府会聚督脉和阳维脉，督脉为阳脉之海，阳维脉维系三阳经，所以太阳经主持人身阳经之气。
两感：表里两经同时感受邪气发病，例如太阳与少阴两感，阳明与太阴两感，少阳与厥阴两感。
语译
黄帝问道：凡是由寒邪所引起的发热性疾病，都属于伤寒一类。同样都是热病，但为什么有的可以痊愈，有的却会死亡呢？为什么死亡大都发生在起病后的六、七日之间，而痊愈的大都在起病后的十天以后的呢？我不知道该怎样解释，想听你谈谈其中的原因。岐伯回答说：足太阳膀胱经是全身阳气的统帅，这是因为足太阳膀胱经的经脉和风府穴相联系，通过风府穴与督脉、阳维脉相会，并行走于人体背部，感受的阳气最多，所以能主持全身的阳气。人体被寒邪侵犯后，阳气就会奋起抵抗外邪，而产生发热的症状。这种发热尽管很严重，一般情况下却不会导致死亡，但如果是表里两经同时感受寒邪而发病的，就容易导致死亡。
释义
本段提出外感热病的病名、病因和预后，为全篇内容的提纲。
将外感性热病命名为伤寒，是由于寒为病因，寒在此泛指四时邪气，而人体触犯以寒为首的四时邪气，正气与之抗争，往往有发热的共同症状。
外感性热病的预后有两种，即"热虽甚不死，其两感于寒而病者，必不免于死"。热甚是寒邪束表，汗孔闭塞，或邪入里化热，邪气盛，正气未伤，正邪交争的表现。只要正确使用汗法、泄法使邪有出路，便会汗出身凉，诸症消失，所以热虽甚不死。两感于寒，是表里两经同时受邪，邪气旺盛而正气不足，正不胜邪，所以必不免于死。
素问·热论篇第三十一·伤寒的病因及预后
按语
伤寒是外感性热病的总称，但是对伤寒病因的认识，历史注家分歧甚大。一种认识，病因是指寒邪。【例如】例如：杨上善说："夫伤寒者，人于冬时，温室温衣，热饮热食，腠理开发，快意受寒，腠理因闭，寒居其□□□寒极为热，三阴三阳之脉，五脏六腑受热为病，名曰热病。斯之热病，本因受寒伤多，亦为寒气所伤，得此热病，以本为名，故称此热病，伤寒类也。"(《太素·热病决》)明确指出，伤寒是由于伤于寒邪引起的外感性热病。吴崑从其说。
另一种认识，病因是包括寒邪的四时邪气。【例如】例如：王冰说："寒者冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者乃名伤寒。其伤于四时之气皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病。然其发起，皆为伤寒致之，故曰热病者皆伤寒类也。"(《补注黄帝内经素问》)认为伤寒是伤于四时邪气引起的外感性热病，而四时邪气中以寒邪为毒，最乘杀厉之气。张介宾从其说。
王冰的观点，可以用广义伤寒和狭义伤寒加以概括。由四时邪气引起的外感性热病称广义伤寒，由寒邪引起的外感性热病称狭义伤寒。这一观点，可以在《难经》中找到根据。《难经·五十八难》说："伤寒有五；有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。"前一"伤寒"为广义伤寒，后一"伤寒为狭义伤寒。《伤寒论》也涉及到伤寒概念的问题。《伤寒论》"撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》"，创立了外感性热病辨证论治的理论体系，并以伤寒命名其病，而且在《太阳篇》中分别论述了伤寒、中风、温病等病证，由此可以认为该书所述伤寒是广义伤寒。但是从《伤寒论》全书的主要内容来看，其重点是论述人体感受寒邪引起的一系列病理变化和辨证论治，是以狭义伤寒为主要内容。
综上所述，王冰的观点可取。伤寒是感受外邪所引起的发热性疾病，其伤于寒邪者为狭义伤寒，伤于四时邪气者为广义伤寒。
外感热病的预后，取决于正邪双方力量对比的观点，对衡量疾病的严重程度，判断疾病的预后，有一定的参考价值。
滑寿《读素问钞》将"巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也"二十一字，移在下文"伤寒一日，巨阳受之"之后，文义顺承，可以参考。
素问·热论篇第三十一·单感病的症状及治疗
原文
帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也；三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而已。四日，太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五藏六腑皆受病，荣卫不行，五藏不通，则死矣。
其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈；八日，阳明病衰，身热少愈；九日，少阳病衰，耳聋微闻；十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其藏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆纵，可使必已矣。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
词解：
一日：一日与下文二日、三日、四日、五日、六日，都是指外感热病传变的次序及发展的阶段，不能理解为具体的日数。高世栻注："一日受二日受者，乃循次言之，非一定不移之期日也。会悟圣经，当勿以辞害意。"身热：指身体发热，按之烫手，愈按愈热。阳明主肌肉，所以热甚于肌肉，比发热深重。
不得卧：阳明受邪，经气壅滞，影响到腑，使胃不和，所以不得卧。《素问·逆调论》曰："阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安。"少阳主胆：胆，《甲乙经》、《太素》均作骨。《灵枢·经脉》"胆足少阳之脉......是主骨所生病者"可证。少阳胆与厥阴肝相表里，而肝主筋，筋会于骨，所以少阳主骨。
未入于脏：人体的经脉，阳经属腑，阴经连脏。未入于脏，说明邪气未及于三阴，仍在肌表，故可汗而已。烦满而囊缩：满，通懑，烦闷之意。囊缩，阴囊收缩。足厥阴脉环绕阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，所以厥阴受病烦满而囊缩。
五：《太素》作"府"。七日：七日与下文八日、九日、十日、十一日、十二日都是指热病过程中，正气恢复，邪气渐退，病情转愈的时间概数，其时间的长短由邪正双方力量的对比来决定。
不满：丹波元简云："《甲乙经》、《伤寒例》并无'不满'二字。简按上文不言腹满，此必衍文。"囊纵，少腹微下：阴囊收缩与少腹拘急的症状渐见舒缓。
大气：指邪气。王冰注："大气，谓大邪之气。"其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已：三日，并非固定的日数，不可拘泥。汗，指发汗。泄，指泄热。《内经》治热用汗与泄，主要指针刺疗法。张琦注："经言刺法，故曰通其脏脉，三日以前，病在三阳，故可汗；三日以后，病在三阴，故可泄。泄谓泄越其热，非攻下之谓也。"
遗：指病邪遗留未尽，迁延不愈。食肉则复，多食则遗：复，病愈而复发。热病之后，脾胃气虚，运化力弱，食肉则不化，多食则谷气残留，与故热相互搏结，故有遗复。
语译
黄帝说：我想听听感受寒邪以后的发病情况。岐伯说：人体被寒邪伤害，第一天是太阳经感受邪气而发病，主要症状有头项部位疼痛，腰和脊柱感到僵硬而不舒缓；第二天病邪传入阳明经，阳明和肌肉有特殊的内在联系，所以，阳明主管肌肉。阳明的经脉挟鼻并和两目连系，所以阳明经病变出现身热严重，眼睛发痛，鼻腔干燥，睡眠不安等症状；第三天病邪传入少阳经，少阳和骨有特殊的内在联系，所以，少阳主管骨，它的经脉沿着两胁行走并和两耳相连系，邪气沿着经脉向上侵犯就出现胸胁疼痛和耳聋等症状。三阳经脉都已感受邪气而发病，但邪气尚在体表而没有传入于里时，可用"汗"法治愈疾病。第四天病邪传入太阴经，太阴经脉分布在胃中并和咽喉部位相连系，所以太阴经病变出现腹部胀满、咽喉干燥等症状；第五天病邪传入少阴经，少阴经脉贯穿肾中并向上行走入肺中，再向上连系到舌根部，所以少阴经病变出现口干舌燥而渴等症状；到第六天病邪传入厥阴经，厥阴经脉环绕阴器，向上和肝连系，所以厥阴经病变出现烦闷不安，阴囊收缩等症状。如果三阴三阳、五脏六腑都受到病邪的伤害而发病，使全身营卫气血的运行发生紊乱，五脏的精气闭阻不通，就会发生死亡。
岐伯继续说：如果不是表里两经同时感受寒邪而发病，那么到第七天，太阳经的病气就会减退，头痛减轻；到第八天阳明经的病气减退，身热渐渐退下来；到第九天少阳经的病气减退，耳聋好转，听觉稍有恢复；到第十天太阴经的病气减退，腹部胀满消失，食欲好转；到第十一天少阴经的病气减退，舌干口渴，烦闷不安的症状都消失了，阳气通达和畅，开始打喷嚏，到第十二天厥阴经的病气减退，原来收缩的阴囊舒缓了，少腹部的拘急也有所缓解而感到舒服些了，由于各条经脉的邪气都已经消退，所以疾病也就一天天逐渐好转。
黄帝问：怎么样进行治疗呢？岐伯说：治疗的原则是根据六条经脉病变各自的症状特点，明确病邪在什么部位，分别疏通调理与各脏腑相连的经脉，这样就可以使病邪逐步衰退，疾病渐渐好转。一般说来，发病还没有满三天的，病邪在表，可用"汗"法治愈；发病已经满三天的，病邪已侵入人体内部，可用泄热法治愈。
黄帝问：有时热病已接近痊愈，但发生余热遗留不退的现象，这是什么原因呢？岐伯回答说：凡是有这类余热遗留不退症状的病人，多是由于在发热严重的时候勉强多进食所造成的，或者是病人的病情有好转，体表的热度减退，但是身体内部仍然有余热潜藏。这时由于多吃，不消化的食物与内藏的余热交结在一起，使余热有所依附，两热相合，纠缠不清，所以造成余热遗留不退。黄帝不禁赞叹道：说得好!那么怎样治疗余热遗留不退呢？岐伯回答说：这就要观察疾病的虚实，调整病人身体的异常状态，就一定能够治好。
黄帝又说：患热病期间应该禁忌什么食物呢？岐伯说：热病稍有好转时，就吃肉类难消化的食物，会使疾病复发；勉强多吃谷类食物，也可能造成余热遗留不清。这就是热病的禁忌。
释义
本段主要论述不两感于寒的外感热病的六经主证、传遍规律、治疗大法及预后禁忌。
外感热病的症状复杂多变，原文按照经脉循行的路线，以六经进行归纳，分成六经主证。
【六经热病经脉与症状关系表】
六经主证只言实证、热证，未及虚证、寒证，且仅是举例而言，并不能概括所有外感热病的症状。
在六经分证的基础上，提出了外感热病的传变和转愈规律。伤寒在经之邪，有向里传变和不向里传变的不同。邪内传的规律是由表入里，由阳入阴，其先后次序是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒在经之邪若不内传，各经症状缓解的时间大约是在受病后的第七天。
对外感热病的治疗，提出"其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已"的观点。
伤寒热病有遗复。遗是病邪遗留未尽，复是病愈而复发。遗复的原因是热甚而强食，病机是残热与谷食之热相互扭结，治疗应当根据虚实予以补泻。
六经热病经脉与症状关系表
六经 经脉所过部位症状太阳经从巅入脑，下项，挟脊抵腰中头项痛，腰脊强阳明经挟鼻络目目痛鼻干，身热不得卧少阳经循胁络耳胸胁痛而耳聋太阴经布胃中，络于嗌腹满而嗌干少阴经贯肾，络于肺，系舌本口燥，舌干而渴厥阴经循阴器，络于肝烦满，囊缩
按语
《素问·热论》对外感热病的六经分证、传变规律，治疗大法和禁忌预后，进行了全面而系统的论述，是研究外感热病的重要文献，对张机《伤寒论》的成书有重要的影响，主要表现在以下几个方面。
◆ 六经分证 本段六经分证的思想为《伤寒论》六经辨证奠定了理论基础。不同的是，本段仅以经脉论证，只涉及实证和热证，未涉及虚证和寒证，而《伤寒论》补充了虚证和寒证，其中太阳病相当于经中的三阳证，阳明病相当于经中的三阴证。《伤寒论》根据热病病位、病性和邪正关系的认识，建立了八纲辨证的原则，丰富和发展了《素问·热论》证侯分类的思想。......（后略) ......
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