骨肿瘤
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恶性骨肿瘤保肢的指征是什么？
一、手术指征：
1、 首先病灶解剖上是局限的，可通过扩大切除术祛除原发病灶(ⅡB以下)；
2、 患者愿意接受化疗(需18个月，每月一次)；
3、 重建的肢体功能优于截肢后假肢的功能。
二、相对反指征：
1、 肿瘤病理性骨折，瘤细胞扩散到组织外；
2、 青少年骨骺未成熟，尤其当肿瘤切除范围包括下肢长骨生长板，要有可延长假体。
三、绝对反指征：
当肿瘤侵蚀到骨外组织无法进行大块切除的。
四、保肢术方法：
1、 关节融合术；
2、 遗体关节移植术；
3、 瘤段灭活在移植术；
4、 金属假体置换术；
5、 遗体+金属复合假体；
6、 小腿旋转成形术。
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骨肿瘤的X线诊断步骤？
骨肿瘤X线二次定性
1、良恶性；
2、细胞学定性。
一、良恶性肿瘤的定性
1、软组织肿块影；
2、骨膜反应；
3、皮质连续性(良性肿瘤皮质是连贯的，但可膨胀；恶性肿瘤皮质破坏，连续性中断)；
4、髓腔(良性较干净)。
恶性肿瘤破坏和修复同时进行，密度高的说明恶性度低。
二、细胞学定性
年龄大的可为转移性肿瘤，原发型肿瘤多发生20岁以下，根据部位来决定细胞学定期。
1、骨骺线附近
骨骺线生长活跃，过度生长，表示良性；肿瘤无抑制生长，表示恶性；
1)、破骨性——骨巨细胞瘤；2)、软骨性——软骨肉瘤；
2、干骺端附近，骨肉瘤偏心生长；
3、干骺端远端，纤维性肿瘤偏心生长；
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骨肉瘤的治疗进展？
一、 大剂量综合化疗：
1. 多种药物联合化疗原则：MTX ......
一、手术指征：
1、 首先病灶解剖上是局限的，可通过扩大切除术祛除原发病灶(ⅡB以下)；
2、 患者愿意接受化疗(需18个月，每月一次)；
3、 重建的肢体功能优于截肢后假肢的功能。
二、相对反指征：
1、 肿瘤病理性骨折，瘤细胞扩散到组织外；
2、 青少年骨骺未成熟，尤其当肿瘤切除范围包括下肢长骨生长板，要有可延长假体。
三、绝对反指征：
当肿瘤侵蚀到骨外组织无法进行大块切除的。
四、保肢术方法：
1、 关节融合术；
2、 遗体关节移植术；
3、 瘤段灭活在移植术；
4、 金属假体置换术；
5、 遗体+金属复合假体；
6、 小腿旋转成形术。
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骨肿瘤的X线诊断步骤？
骨肿瘤X线二次定性
1、良恶性；
2、细胞学定性。
一、良恶性肿瘤的定性
1、软组织肿块影；
2、骨膜反应；
3、皮质连续性(良性肿瘤皮质是连贯的，但可膨胀；恶性肿瘤皮质破坏，连续性中断)；
4、髓腔(良性较干净)。
恶性肿瘤破坏和修复同时进行，密度高的说明恶性度低。
二、细胞学定性
年龄大的可为转移性肿瘤，原发型肿瘤多发生20岁以下，根据部位来决定细胞学定期。
1、骨骺线附近
骨骺线生长活跃，过度生长，表示良性；肿瘤无抑制生长，表示恶性；
1)、破骨性——骨巨细胞瘤；2)、软骨性——软骨肉瘤；
2、干骺端附近，骨肉瘤偏心生长；
3、干骺端远端，纤维性肿瘤偏心生长；
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骨肉瘤的治疗进展？
一、 大剂量综合化疗：
1. 多种药物联合化疗原则：MTX ......