血液系统.doc
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参见附件(68kb)。
血液系统疾病
一、 选择题
A型题
[A1型题]
1. 小儿生理性贫血的好发年龄是 [C]
A. 生后6~12小时
B. 1~2月
C. 2~3月
D. 3~6月
E. E. 6月~2岁
2. 营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常 [B]
A. 血红蛋白
B. 血清铁蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 血清铁
E. 骨髓可染铁
3. 男婴，1岁，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律？ [B]
A. 服铁剂后，网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常；血红蛋白10d增加
B. 服铁剂后，网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常；血红蛋白2~3周增加
C. 服铁剂后，网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白1~2月增加
D. 服铁剂后，网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白2~3周增加
E. 服铁剂后，网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常；血红蛋白3~4月增加
4. 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血？ [E]
A. 皮肤、粘膜苍白
B. 肝脾轻度肿大
C. 头晕眼花耳鸣
D. 食欲减退
E. 肢体震颤
5. 下列哪一项不是"营养性巨幼细胞贫血"的好发儿童？ [D]
A. 男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B. 男童，5岁，患"急性淋巴细胞白血病"2年余，长期以甲氨喋呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C. 女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养
D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E. 先天性叶酸代谢障碍患儿
6.* 急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 [C]
A. 肾脏白血病细胞浸润
B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C. 高尿酸血症和尿酸性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素
注解：急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。
7.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关？ [C]
A. DNA合成减少
B. 红细胞的分裂增殖时间延长
C. 红细胞中血红蛋白合成减少
D. 红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E. 巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
8. 营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊 [E]
A. 喂养史
B. 临床表现
C. 血象特点
D. 骨髓象特点
E. 铁剂治疗有效
9. 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确？ [D]
A. 血清铁减少
B. 血清铁结合力增加
C. 红细胞生存期正常
D. 红细胞渗透脆性降低
E. 红细胞体积偏大
10. 生理性贫血的主要原因是 [C]
A. 先天储铁不足
B. 肾功能不全
C. 红细胞生成素不足
D. 铁摄入不足
E. 疾病影响
[A2题型]
11. 男童，4岁，平素体建。因"流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L， N 40%，L 60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是 [E]
A. 急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B. 过敏性紫癜；抗过敏治疗
C. 急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D. 急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E. 急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗
12. 患儿，13月，因"面色苍白1月半"收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属 [D]
A. 正常血象
B. 轻度贫血
C. 中度贫血
D. 重度贫血
E. 极重度贫血
13. 下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了 [A]
A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B. 染色体核型为t(4;11)或t(9;22)
C. 泼尼松试验不良效应者
D. 12月的婴儿白血病
E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者
14. 男婴，2月+。生后纯母乳喂养。"腹泻2周，苍白、呕吐，嗜睡1d，抽搐，昏迷2小时"入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗(+)。血常规：Hb 70g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 11×109/L，N 60%，L 40%，PLT 200×109/L。诊断为"婴儿期获得性Vit K 依赖因子缺乏症"。该病哪种出凝血实验检查异常 [A]
A. 凝血酶原时间延长
B. 白陶土部分凝血酶原时间延长
C. 试管法凝血时间延长
D. 纤维蛋白含量降低
E. 出血时间延长
15. 一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32%，淋巴细胞65%，单核细胞2%。该小儿的年龄为 [C]
A. 1天
B. 5天
C. 2岁
D. 5岁
E. 7岁
16.* 男孩，3岁 ......
血液系统疾病
一、 选择题
A型题
[A1型题]
1. 小儿生理性贫血的好发年龄是 [C]
A. 生后6~12小时
B. 1~2月
C. 2~3月
D. 3~6月
E. E. 6月~2岁
2. 营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常 [B]
A. 血红蛋白
B. 血清铁蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 血清铁
E. 骨髓可染铁
3. 男婴，1岁，已确诊为"营养性缺铁性贫血"，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律？ [B]
A. 服铁剂后，网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常；血红蛋白10d增加
B. 服铁剂后，网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常；血红蛋白2~3周增加
C. 服铁剂后，网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白1~2月增加
D. 服铁剂后，网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白2~3周增加
E. 服铁剂后，网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常；血红蛋白3~4月增加
4. 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血？ [E]
A. 皮肤、粘膜苍白
B. 肝脾轻度肿大
C. 头晕眼花耳鸣
D. 食欲减退
E. 肢体震颤
5. 下列哪一项不是"营养性巨幼细胞贫血"的好发儿童？ [D]
A. 男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B. 男童，5岁，患"急性淋巴细胞白血病"2年余，长期以甲氨喋呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C. 女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养
D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E. 先天性叶酸代谢障碍患儿
6.* 急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 [C]
A. 肾脏白血病细胞浸润
B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C. 高尿酸血症和尿酸性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素
注解：急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。
7.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关？ [C]
A. DNA合成减少
B. 红细胞的分裂增殖时间延长
C. 红细胞中血红蛋白合成减少
D. 红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞
E. 巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏
8. 营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊 [E]
A. 喂养史
B. 临床表现
C. 血象特点
D. 骨髓象特点
E. 铁剂治疗有效
9. 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确？ [D]
A. 血清铁减少
B. 血清铁结合力增加
C. 红细胞生存期正常
D. 红细胞渗透脆性降低
E. 红细胞体积偏大
10. 生理性贫血的主要原因是 [C]
A. 先天储铁不足
B. 肾功能不全
C. 红细胞生成素不足
D. 铁摄入不足
E. 疾病影响
[A2题型]
11. 男童，4岁，平素体建。因"流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天"就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L， N 40%，L 60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是 [E]
A. 急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B. 过敏性紫癜；抗过敏治疗
C. 急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D. 急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E. 急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗
12. 患儿，13月，因"面色苍白1月半"收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属 [D]
A. 正常血象
B. 轻度贫血
C. 中度贫血
D. 重度贫血
E. 极重度贫血
13. 下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了 [A]
A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B. 染色体核型为t(4;11)或t(9;22)
C. 泼尼松试验不良效应者
D. 12月的婴儿白血病
E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者
14. 男婴，2月+。生后纯母乳喂养。"腹泻2周，苍白、呕吐，嗜睡1d，抽搐，昏迷2小时"入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗(+)。血常规：Hb 70g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 11×109/L，N 60%，L 40%，PLT 200×109/L。诊断为"婴儿期获得性Vit K 依赖因子缺乏症"。该病哪种出凝血实验检查异常 [A]
A. 凝血酶原时间延长
B. 白陶土部分凝血酶原时间延长
C. 试管法凝血时间延长
D. 纤维蛋白含量降低
E. 出血时间延长
15. 一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32%，淋巴细胞65%，单核细胞2%。该小儿的年龄为 [C]
A. 1天
B. 5天
C. 2岁
D. 5岁
E. 7岁
16.* 男孩，3岁 ......
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