内科口诀.doc
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参见附件(36kb)。
内科口诀
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法："两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬"
"两碱"--茶碱类药物、抗胆碱能类药物 "激素"--肾上腺糖皮质激素 "色甘酸"--色甘酸二钠 "肾上"--拟肾上腺素药物 "抗钙"--钙拮抗剂
"酮替芬"--酮替芬
3、重度哮喘的处理："一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂"
"一补"--补液 "二纠"--纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 "氨茶碱"--氨茶碱静脉注射或静脉滴注 "氧疗"--氧疗 "两素"--糖皮质激素、抗生素
"兴奋剂"--β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗："休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"
"休"--补充血容量，治疗休克 "感"--控制感染 "激"--糖皮质激素的应用 "慢"--缓慢输液，防止出现心功不全 "活"--血管活性物质的应用
"乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐"
"爱"--肺癌"惜"--矽肺及其他尘肺"阔"--支气管扩张"小"--支气管哮喘
"姐"--肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
"冠丰园"(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
"直言爱阔农"
"直"--慢性支气管炎"言"--肺炎"爱"--肺癌"阔"--支气管扩张
"农"--肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注："刺迷"为刺激迷走神经)
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
(注："两肾"--肾实质性高血压、肾血管性高血压；"原醛"--原发性醛固酮增多症；"嗜铬瘤"--嗜铬细胞瘤；"皮质"--皮质醇增多症；"动脉"--主动脉缩窄；"妊高"--妊娠高血压)
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心绞痛；流--主动脉瘤夹层分离；肺--急性肺动脉栓塞；腑--急腹症；
言--急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
20. 新旧血压单位换算
血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住"7.5"这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
"什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^"
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等 ......
内科口诀
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法："两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬"
"两碱"--茶碱类药物、抗胆碱能类药物 "激素"--肾上腺糖皮质激素 "色甘酸"--色甘酸二钠 "肾上"--拟肾上腺素药物 "抗钙"--钙拮抗剂
"酮替芬"--酮替芬
3、重度哮喘的处理："一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂"
"一补"--补液 "二纠"--纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 "氨茶碱"--氨茶碱静脉注射或静脉滴注 "氧疗"--氧疗 "两素"--糖皮质激素、抗生素
"兴奋剂"--β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗："休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"
"休"--补充血容量，治疗休克 "感"--控制感染 "激"--糖皮质激素的应用 "慢"--缓慢输液，防止出现心功不全 "活"--血管活性物质的应用
"乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐"
"爱"--肺癌"惜"--矽肺及其他尘肺"阔"--支气管扩张"小"--支气管哮喘
"姐"--肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
"冠丰园"(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
"直言爱阔农"
"直"--慢性支气管炎"言"--肺炎"爱"--肺癌"阔"--支气管扩张
"农"--肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注："刺迷"为刺激迷走神经)
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
(注："两肾"--肾实质性高血压、肾血管性高血压；"原醛"--原发性醛固酮增多症；"嗜铬瘤"--嗜铬细胞瘤；"皮质"--皮质醇增多症；"动脉"--主动脉缩窄；"妊高"--妊娠高血压)
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心绞痛；流--主动脉瘤夹层分离；肺--急性肺动脉栓塞；腑--急腹症；
言--急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药
16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
20. 新旧血压单位换算
血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住"7.5"这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
"什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^"
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症
低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等 ......
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