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抗生素的使用注意事项.doc
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    一 青霉素类通用名注意事项青霉素①本品可致过敏性休克,用前必须进行过敏试验,阳性患者禁用。②不宜作鞘内注射。本品钾盐多用于肌注,如需静滴,应注意患者体内的血钾浓度和输液的钾含量,并注意滴注速度不可太快。③大剂量应用本品时可出现神经精神失常,停药或降低剂量可恢复正常。少数有血凝功能缺陷的患者,大剂量应用本品可扰乱血凝机制,而导致出血倾向。④本品勿置于冰箱内,以免瓶装品内药物吸潮变质,应置干燥凉暗处保存。本品钾盐或钠盐的水溶液均不稳定,应现配现用。配制液应于24小时内用完。普鲁卡因青霉素①对青霉素和普鲁卡因过敏的患者禁用。②个别患者应用本品后可出现自觉心里难受,眩晕、耳鸣、心悸、血压升高、幻觉,甚至发热、抽搐、昏迷等。苄星青霉素①本品的不良反应同青霉素,主要有过敏反应,用前必须进行过敏试验。由于用药间隔时间长,所以在每次使用前都必须进行过敏试验。②本品应作深部肌肉注射,不宜鞘内注射。③本品勿置于冰箱内,以免瓶装品内药物吸潮变变质。青霉素V①对青霉素过敏患者及过敏体质患者禁用。②服药过程中可见腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。偶见口腔炎、荨麻疹、血象变化、急性肾炎等。③丙磺舒、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松、水杨酸等可能延长其排泄时间。甲氧西林①对青霉素过敏者禁用。②用前须做青霉素过敏试验。大剂量静脉给药可出现间质性肾炎。③肌肉注射疼痛明显,可见药疹、粒细胞缺乏症、血小板减少症,可恢复的白细胞减少较常见,少见急性出血性膀胱炎。④由于本品抗菌活性不强,不良反应较多,临床疗效不理想,我国已不再生产该药,国外临床上也很少应用。苯唑西林①本品用前需做过敏试验,阳性反应患者禁用。②口服给药,宜空腹时服。③大剂量给药,可致肝、肾功能损害。④可致胃肠道不适,个别患者可见神经系统反应,亦可出现粒细胞减少等症,个别特异体质患者可致出血倾向。⑤少数患者可见药疹、药物热等过敏反应,甚至出现继发性白色念珠菌感染。⑥本品不宜与四环素类、氨基糖苷类、丙磺舒合用。萘夫西林①青霉素过敏者禁用。②用前须做本品或青霉素钠过敏试验,方法同青霉素。本品作用受血清影响,现已较少应用。③本品和其他青霉素一样可发生变态反应,偶有过敏性肾炎、中性粒细胞减少、出血时间延长等。氯唑西林①用前应做过敏试验,阳性反应患者禁用。有黄疸的新生儿慎用。②本品的不良反应见青霉素。③本品可引起晶体混浊,并可降低胆红质结合能力。双氯西林①对本品过敏者禁用,肝功能不全者慎用。②与青霉素有交叉过敏反应,用药前须做过敏实验。③不良反应以胃肠道反应较多,主要有恶心、呕吐、腹胀或轻度腹痛、食欲减退。偶见皮疹、腹泻、转氨酶升高等。氟氯西林①对青霉素过敏者禁用。②注射时勿与血液、血浆、水解蛋白、氨基酸及脂肪乳配伍。③本品可使氨基糖苷类药效降低,不可与之配伍。氨苄西林①本品可致过敏性休克,用前必须进行过敏试验。②本品不良反应与青霉素近似,注射给药时可出现皮疹。③本品溶解后应立即使用,放置过程中过敏性物质可增多。④在葡萄糖等酸性溶液中,易加快分解,故宜用中性液体作溶剂。巴氨西林①对本品过敏患者禁用。②本品与别嘌呤醇合用,可使皮疹的发生率增加,合用时应注意。氨氯西林①青霉素过敏者禁用。②用前须做青霉素过敏试验。静滴一次用量应在1/2~1小时内滴完,以防溶液配制后存放过久而效价降低。③不良反应与氨苄西林与氯唑西林相同。海他西林①对本品过敏者禁用。②肠道反应较轻,肌肉疼痛明显,多与利多卡因合用,可以减轻疼痛。③皮疹较多见,严重过敏性反应,如过敏性休克有可能发生,胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等较轻。仑氨西林①禁用于对青霉素过敏的患者,有过敏患者应慎用。②其他不良反应见氨苄西林。酞氨西林①青霉素过敏者禁用。②不良反应同氨苄西林。依匹西林青霉素过敏者禁用。环己西林①青霉素过敏者禁用。②不良反应比氨苄西林少。阿莫西林①对青霉素类和头孢类抗生素过敏者禁用。妊娠期妇女,肝、肾功能障碍者慎用。②本品长期使用,可出现二重感染。③可有胃肠道反应。某些患者可出现过敏性皮疹,药物热,哮喘,疲倦,头痛等。个别患者有嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少等。氟羟西林①对青霉素过敏的患者禁用。②少数患者会有恶心、呕吐、腹泻和腹胀。③偶有过敏现象,如皮疹、荨麻疹、药热。羧苄西林①用前做青霉素皮试,阳性患者禁用。②本品为二钠盐,使用时应考虑钠输入量。③冰箱中(10℃以下)避光保存。④与庆大霉素(或妥布霉素、阿米卡星)联合应用有一定的协同作用,可用于绿脓杆菌感染,但若两者置于同一容器,则可致效价降低。卡茚西林①对青霉素和头孢类抗生素过敏者禁用。②长期用药应定期检查肝、肾功能和血象。③本品长期应用可能引起二重感染。④本品与丙磺舒合用可提高血药浓度。磺苄西林①本品用前需进行过敏试验,阳性者禁用;肝、肾功能严重损害者慎用。②本品含钠量为4.37mmol/g,故心脏和肾脏疾病患者和高血压患者慎用。③大剂量应用可致出血倾向。④与氨基糖苷类合用时,应分开给予,以免互相影效价。哌拉西林①使用本品前需进行青霉素皮肤过敏试验,阳性患者禁用。②本品含钠量为46mg/g,应用时应防止出现低血钾症。③可能出现胃肠道反应,皮疹,皮肤瘙痒,药物热等过敏性反应。少数患者可出现SGPT或血尿素氮升高。注射部位偶见静脉炎。阿帕西林①对青霉素过敏者禁用。因对妊娠和哺乳期妇女使用尚无足够经验,故也应慎用。②过敏反应比其他青霉素出现得多。使用时肝酶浓度必须控制。Coomb's试验会出现假阳性结果。③可出现面部潮红、发热、头痛、过敏、腹泻、恶心、血压下降、碱性磷酸酶和转氨酶增高等不良反应。替卡西林①使用本品前需进行皮肤过敏试验,阳性者禁用。妊娠期妇女,肝、肾功能障碍者慎用。②可能引起肾损伤、红斑性皮疹,亦可出现过敏性休克。③丙磺舒可提高本品的血药浓度,合用有协同作用。美洛西林①本品用前需进行过敏性试验,阳性者禁用。②肾功能不全患者给药间隔时间应大于12小时。③需严格掌握静脉注射时间,0.5g剂量的注射时间为15~20分钟。早产儿和新生儿要延长输入时间。④本品稀释剩余溶液冰箱内保存不得超过24小时。⑤本品的不良反应同其他青霉素类,但变态反应较明显,个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。⑥本品与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用有显著的协同作用,与酸性物质(pH4.5以下)联合应用会有沉淀产生。与碱性物质(pH8.0以上)配伍。抗菌效价很快下降。阿洛西林①用前需进行过敏性试验,对青霉素过敏者禁用。②当肌酐清除率低于每分钟30ml,患者必须间隔12小时给药。③本品的变态反应较明显,个别患者可出现胃肠道反应或血清转氨酶升高及白细胞减少等。呋苄西林①本品用前需进行过敏试验,阳性患者禁用。②本品用于肝、肾功能不全或造血系统受抑制的患者,应定期检查肝、肾功能和血常规。③部分患者可能产生恶心、食欲下降等消化道不良反应,口周、面部和四肢皮肤麻木感;;严重时会出现肌颤等。④浓度过高时,可引起注射部位疼痛。匹氨西林①对青霉素类过敏者禁用。②胃肠道反应较为普遍,饭后服用可减轻消化道反应。③常见副作用为腹部不适、肚痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻和药疹。个别患者可有转氨酶上升,停药可恢复。阿扑西林可见皮疹、腹泻、发热、瘙痒感、恶心、嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高、碱性磷酸酶上升等 ......

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