胰腺影像学.ppt

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    胰腺影像學

    檢查方法

    * 超聲檢查

    * X線檢查技術

    * 腹平片

    * 鈣化、結石

    * 仰臥位、側臥水準位

    * 上消化道造影：低張的重要性

    * ERCP

    * PTC

    檢查方法

    * CT

    * 平掃、增強、薄層

    * CTA

    * MRI脂肪抑制技術

    * MRCP

    * 血管造影

    胰腺解剖

    * 胰頭

    * 十二指腸

    * IVC、門靜脈(SMV)、總膽管

    * 胰體

    * SMA、SpV、腹腔神經叢

    * 胰尾

    胰腺血供

    * 無固有動脈

    * 胰十二指腸上、下動脈，SMA

    * 胃網膜右動脈、胰背動脈(胰橫動脈) 胰大動脈，胰尾動脈(from SpA)

    * 經十二指腸上下靜脈、SMV、SpV回流入門靜脈

    一些常用的測量值

    * 胰腺大小

    * 10~15cm; 3~4cm; 1.5~2.5cm

    * 胰頭3cm；胰體2.5cm；胰尾2cm(最大徑)

    * 胰管

    * 主胰管： 體部超過3mm

    胰腺主要疾病

    * 胰腺癌

    * 男>女，胰頭部常見，導管上皮>腺泡

    * 周圍浸潤

    * 消化道造影

    * 胃受壓

    * 12指腸內緣受累，曲度增大(非特異性)

    * 小腸、結腸浸潤；腹膜種植

    * CT為首選檢查方法

    胰腺癌CT表現

    * 直接徵象

    * 局部增大，軟組織密度，邊緣不整

    * 內部密度不均勻，出血壞死囊變等

    * 間接徵象 ......

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