营养与婴儿过敏预防(NXPowerLite).ppt
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参见附件(1724kb)。
营养
与
婴儿过敏预防
Nutrition and Infant allergy prevention
? 过敏的定义--何谓?°过敏?±
? 过敏的表现--一种疾病？
一种现象？
一种流行趋势？
? 过敏的治疗--对症治疗
对因治疗
? 过敏的预防--方法；时机；效果
Clemens von Pirquet
(1874-1929)
? 1906年，奥地利的儿科医生Clemens医生第一次用"Allergy"(Munich Medical Weekly)形容了一些白喉病人食用马血清抗毒素治疗后出现的一组与疾病本身无关的奇怪症状群。
? "allergy" 来自希腊语。"allos"代表"身体原有状态的改变"；"ergon"代表"反应"
? Clamens医生同时还是结核菌素皮肤试验方法的奠基人。
? Von Pirquet's 定义 - 一种超敏反应(hypersensitivity reactions) ；
同时也是降低的免疫反应(decreased immune reactions).
Allergy的现代非医学专业的定义
? 对包括花粉、食物或微生物在内的某些物质的不正常的高敏感性。
? 通常表现为打喷嚏；瘙痒和皮疹等症状。
环境介导性疾病(Environment-related disease)
的医学专业定义
? 敏感(Sensitivity)- 对刺激的正常反应
? 超敏(Hypersensitivity) - 对刺激的异常强烈反应
? 毒性(Toxicity)- 物质具有的天然有害性
? 中毒(Intoxication)- 对物质的天然有害性的反应
? 致敏(Sensitization)- 反复接触后形成的敏感并逐渐增强现象
? 过敏(Allergy)- 免疫介导性超敏所导致的疾病
? 特异质反应(Idiosyncrasy)- 非免疫介导性超敏
? 不耐受(Intolerance)- 对天然无害物质发生的不良反应，通常是非免疫机制的反应
? 假性过敏(Pseudo-allergy)- 非免疫介导的超敏反应，所伴有症状类似于过敏反应
过敏(Allergy)的现代认识
? 当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害物质出现了过度反应时，就可认为人体出现了过敏。
? 患过敏症的个体接触到引起过敏的天然无害物质时，其免疫系统就会产生一种特别的抗体(IgE)及一些细胞释放的化学物质(组胺)，从而引起过敏反应的症状。
过敏的表现
? 单一器官→多器官损害
? 过敏历程(Allergy March)
过敏的多器官损害
? 心血管- 过敏性休克；血管炎
? 肺脏- 支气管哮喘；过敏性支气管炎；
气道高反应性；肺炎
? 上呼吸道- 鼻炎；鼻窦炎；咽炎；喉炎；喉部水肿
? 眼睛- 结膜炎；过敏性角膜结膜炎；睑炎；眼睑水肿
? 耳部- 外耳炎；卡他性中耳炎？耳鸣？眩晕？
? 血液- 溶血性贫血；血小板减少症；粒细胞减少症
过敏的多器官损害
? 中枢神经系统- 发热；惊厥？偏头痛？
? 皮肤- 荨麻疹；血管神经性水肿；血管炎；
接触性皮炎和湿疹；药物介导的皮疹
? 口腔/生殖器粘膜- 牙龈口腔炎；多形性红斑；
外阴阴道炎(溃疡形成)
? 胃肠道- 恶心；胃炎；肠炎
? 肌肉骨骼- 关节痛
? 肾脏- 免疫复合性肾病
? 过敏风险 - 遗传因素
父亲母亲
双方(-) 一方(+) 双方(+)
10～15% 20-40% 50-80%
(高风险人群)
过敏历程与年龄相关性
年龄和对过敏原敏感性的关系
过敏历程与年龄
湿疹(特异性皮炎)
慢性过程伴有多部位瘙痒性皮疹
具有较强的遗传性
常见于婴幼儿
Johansson SG, et al. Allergy 2001;56:813-824
引起婴幼儿湿疹的常见原因 - 食物
? 主要为食物
- 牛奶
- 鸡蛋
- 花生
- 大豆
- 小麦
- 坚果
胃肠道表现
? 表现形式:
- 婴儿肠绞痛
- 腹泻
- 便秘
- 严重胃食道返流或呕吐
中耳炎
? 可出现急性或复发性中耳炎，也可表现为慢性或迁延性中耳炎。3/4慢性中耳炎患者并发过敏性鼻炎
? 渗出为主要病理变化
? 表现：发热；易激惹；食欲减退；呕吐；腹泻
? 并发症：听力损失；语言发育落后；硬膜下脓肿；神经系统损伤；乳突炎
过敏性鼻炎
? 鼻粘膜的炎症
? 鼻塞；流涕；喷嚏；鼻痒；鼻内分泌物倒流
? 季节性较强；环境性较强
? 反复发作
? 影响生活质量
- 呼吸道疾患的困扰
- 听力受损
- 发育障碍
- 心理受损
哮喘
影响过敏历程的相关因素
过敏为一组疾病的代名词，呈现流行趋势
WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一
据报道全球范围内过敏发生率由2.5%-22%；中国婴幼儿的发病率？
导致过敏的原因
? 过敏原 - 时相性 - 食物
? 交叉过敏现象
食物过敏(Food Allergy)
? 食物过敏历程
- 胃肠初次接触食物成分，主要是大分子蛋白质
? 遗传性过敏易感性
? 大分子物质进入血液刺激人体内产生特异性抗体
- 再次食入相同食物成分
? 触发人体的过敏反应
? 发生率
- 2-40%的婴幼儿存在特异性IgE介导的食物过敏；食物不耐受的发生率也非常高
引起食物过敏的致敏原 - 抗原
蛋白质(而不是脂肪；碳水化合物)
- 10-70 kD 耐热；耐酸糖蛋白
引起过敏的常见食物
? 常见食物
- 牛奶；鸡蛋；花生；干果；大豆；鱼类；麦子；带壳海鲜
? 隐藏在食物中的抗原
- 复合食物商品内含有过敏原
- 防腐剂；稳定剂；人工色素；调味品等
食物交叉过敏反应
过敏的发病机制
? I型 - IgE - 过敏性休克；鼻炎；支气管哮喘；
结膜炎；荨麻疹；胃肠炎；湿疹？ ......
营养
与
婴儿过敏预防
Nutrition and Infant allergy prevention
? 过敏的定义--何谓?°过敏?±
? 过敏的表现--一种疾病？
一种现象？
一种流行趋势？
? 过敏的治疗--对症治疗
对因治疗
? 过敏的预防--方法；时机；效果
Clemens von Pirquet
(1874-1929)
? 1906年，奥地利的儿科医生Clemens医生第一次用"Allergy"(Munich Medical Weekly)形容了一些白喉病人食用马血清抗毒素治疗后出现的一组与疾病本身无关的奇怪症状群。
? "allergy" 来自希腊语。"allos"代表"身体原有状态的改变"；"ergon"代表"反应"
? Clamens医生同时还是结核菌素皮肤试验方法的奠基人。
? Von Pirquet's 定义 - 一种超敏反应(hypersensitivity reactions) ；
同时也是降低的免疫反应(decreased immune reactions).
Allergy的现代非医学专业的定义
? 对包括花粉、食物或微生物在内的某些物质的不正常的高敏感性。
? 通常表现为打喷嚏；瘙痒和皮疹等症状。
环境介导性疾病(Environment-related disease)
的医学专业定义
? 敏感(Sensitivity)- 对刺激的正常反应
? 超敏(Hypersensitivity) - 对刺激的异常强烈反应
? 毒性(Toxicity)- 物质具有的天然有害性
? 中毒(Intoxication)- 对物质的天然有害性的反应
? 致敏(Sensitization)- 反复接触后形成的敏感并逐渐增强现象
? 过敏(Allergy)- 免疫介导性超敏所导致的疾病
? 特异质反应(Idiosyncrasy)- 非免疫介导性超敏
? 不耐受(Intolerance)- 对天然无害物质发生的不良反应，通常是非免疫机制的反应
? 假性过敏(Pseudo-allergy)- 非免疫介导的超敏反应，所伴有症状类似于过敏反应
过敏(Allergy)的现代认识
? 当人体免疫系统对来自空气、水源、接触物或食物中天然无害物质出现了过度反应时，就可认为人体出现了过敏。
? 患过敏症的个体接触到引起过敏的天然无害物质时，其免疫系统就会产生一种特别的抗体(IgE)及一些细胞释放的化学物质(组胺)，从而引起过敏反应的症状。
过敏的表现
? 单一器官→多器官损害
? 过敏历程(Allergy March)
过敏的多器官损害
? 心血管- 过敏性休克；血管炎
? 肺脏- 支气管哮喘；过敏性支气管炎；
气道高反应性；肺炎
? 上呼吸道- 鼻炎；鼻窦炎；咽炎；喉炎；喉部水肿
? 眼睛- 结膜炎；过敏性角膜结膜炎；睑炎；眼睑水肿
? 耳部- 外耳炎；卡他性中耳炎？耳鸣？眩晕？
? 血液- 溶血性贫血；血小板减少症；粒细胞减少症
过敏的多器官损害
? 中枢神经系统- 发热；惊厥？偏头痛？
? 皮肤- 荨麻疹；血管神经性水肿；血管炎；
接触性皮炎和湿疹；药物介导的皮疹
? 口腔/生殖器粘膜- 牙龈口腔炎；多形性红斑；
外阴阴道炎(溃疡形成)
? 胃肠道- 恶心；胃炎；肠炎
? 肌肉骨骼- 关节痛
? 肾脏- 免疫复合性肾病
? 过敏风险 - 遗传因素
父亲母亲
双方(-) 一方(+) 双方(+)
10～15% 20-40% 50-80%
(高风险人群)
过敏历程与年龄相关性
年龄和对过敏原敏感性的关系
过敏历程与年龄
湿疹(特异性皮炎)
慢性过程伴有多部位瘙痒性皮疹
具有较强的遗传性
常见于婴幼儿
Johansson SG, et al. Allergy 2001;56:813-824
引起婴幼儿湿疹的常见原因 - 食物
? 主要为食物
- 牛奶
- 鸡蛋
- 花生
- 大豆
- 小麦
- 坚果
胃肠道表现
? 表现形式:
- 婴儿肠绞痛
- 腹泻
- 便秘
- 严重胃食道返流或呕吐
中耳炎
? 可出现急性或复发性中耳炎，也可表现为慢性或迁延性中耳炎。3/4慢性中耳炎患者并发过敏性鼻炎
? 渗出为主要病理变化
? 表现：发热；易激惹；食欲减退；呕吐；腹泻
? 并发症：听力损失；语言发育落后；硬膜下脓肿；神经系统损伤；乳突炎
过敏性鼻炎
? 鼻粘膜的炎症
? 鼻塞；流涕；喷嚏；鼻痒；鼻内分泌物倒流
? 季节性较强；环境性较强
? 反复发作
? 影响生活质量
- 呼吸道疾患的困扰
- 听力受损
- 发育障碍
- 心理受损
哮喘
影响过敏历程的相关因素
过敏为一组疾病的代名词，呈现流行趋势
WHO认为过敏性疾病是21世纪的流行病之一
据报道全球范围内过敏发生率由2.5%-22%；中国婴幼儿的发病率？
导致过敏的原因
? 过敏原 - 时相性 - 食物
? 交叉过敏现象
食物过敏(Food Allergy)
? 食物过敏历程
- 胃肠初次接触食物成分，主要是大分子蛋白质
? 遗传性过敏易感性
? 大分子物质进入血液刺激人体内产生特异性抗体
- 再次食入相同食物成分
? 触发人体的过敏反应
? 发生率
- 2-40%的婴幼儿存在特异性IgE介导的食物过敏；食物不耐受的发生率也非常高
引起食物过敏的致敏原 - 抗原
蛋白质(而不是脂肪；碳水化合物)
- 10-70 kD 耐热；耐酸糖蛋白
引起过敏的常见食物
? 常见食物
- 牛奶；鸡蛋；花生；干果；大豆；鱼类；麦子；带壳海鲜
? 隐藏在食物中的抗原
- 复合食物商品内含有过敏原
- 防腐剂；稳定剂；人工色素；调味品等
食物交叉过敏反应
过敏的发病机制
? I型 - IgE - 过敏性休克；鼻炎；支气管哮喘；
结膜炎；荨麻疹；胃肠炎；湿疹？ ......
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