日本血吸虫Schistosoma japonicum.ppt
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参见附件(1905KB)。
日本血吸虫
Schistosoma japonicum
七律二首 送瘟神
毛泽东
1958.07.01
? 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何!
? 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
? 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
? 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
? 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。
? 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。
? 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。
? 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
形态 MORPHOLOGY
? 成虫雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体
A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色；
B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；
雄虫腹面卷曲形成抱雌沟；
C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之
后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。
? 虫卵椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。
生活史 LIFE CYCLE
? 在外界发育
虫卵毛蚴 胞蚴(母、子) 尾蚴
(粪)(水) (钉螺)(水)
A.中间宿主是钉螺。
B.幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。
? 在人体内发育
尾蚴童虫 成虫虫卵
(水) (皮下静脉) (肠系膜静脉) (肝、肠壁)
A.终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。
B.感染期是尾蚴。
C.感染方式为经皮肤。
D.体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。
E.成虫寄生部位是肠系膜静脉。
F.虫卵沉积于肝脏和结肠壁。
致病 PATHOGENESIS--------主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、病理变化和临床表现。
(1)尾蚴可引起皮炎。
(2)童虫可引起肺部损害。
(3)成虫可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时
引起肾损害。
(4)虫卵虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉
芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
①致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原(SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原(SEA)刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿(IV型变态反应)。
②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁
A.肝脏: (门静脉分支末端)肉芽肿 --- 纤维化--- 肝纤维化、干线型肝硬化。
B.结肠壁: (横结肠、乙状结肠和直肠壁)虫卵
肉芽肿 --- 嗜酸性脓肿 --- 溃疡 --- 瘢
疤 --- 肠壁增厚 --- 肠腔狭窄。
③临床分型及表现
A.急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血
便、肝肿大等。
B.慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结
肠壁增厚等。多无明显症状。
C.晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚至消化道
出血、肝昏迷。侏儒症(儿
童) 。
实验诊断DIAGNOSIS
? 病原学诊断
A. 粪便直接涂片法
B.粪便水洗沉淀法
C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。
D.肠粘膜活组织检查
? 免疫学诊断
环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。
防治 PREVENTION AND CURE-------血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟
悉基本原则。
(1)控制传染源，普查普治病人、带虫者及病
畜，治疗药物选用吡喹酮。
(2)管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪
便进行无害化处理。
(3)消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火
烧、兴修水利及药物杀螺等方法。
华枝睾吸虫
(Clonorchis sinensis)
? 形态
(1)成虫
(2)虫卵
生活史LIFE CYCLE
? 外界的发育
虫卵毛蚴胞蚴 雷蚴尾蚴囊蚴
(粪) (水)(第一中宿主)(水)(第二中宿主)
? 在人体内发育
囊蚴童虫成虫
(鱼、虾)(十二指肠)(肝内胆管)
致病 PATHOLOGY
(1)机理及病理变化
A.成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→
胆管狭窄、阻塞。
B.死亡成虫或虫卵作为结石核心形成胆道结石。
C.胆汗淤积易继发细菌感染，致胆管炎或胆囊炎。
(2)临床表现
主要为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致
肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血。
诊断DIAGNOSIS
? 病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。
? 免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。
防治原则
PREVENTION AND CURE
? 治疗首选吡喹酮。
? 改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。
? 加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。
日本血吸虫
Schistosoma japonicum
七律二首 送瘟神
毛泽东
1958.07.01
? 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何!
? 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
? 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。
? 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
? 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。
? 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。
? 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。
? 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。
形态 MORPHOLOGY
? 成虫雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体
A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色；
B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显；
雄虫腹面卷曲形成抱雌沟；
C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之
后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。
? 虫卵椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖，亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。
生活史 LIFE CYCLE
? 在外界发育
虫卵毛蚴 胞蚴(母、子) 尾蚴
(粪)(水) (钉螺)(水)
A.中间宿主是钉螺。
B.幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。
? 在人体内发育
尾蚴童虫 成虫虫卵
(水) (皮下静脉) (肠系膜静脉) (肝、肠壁)
A.终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。
B.感染期是尾蚴。
C.感染方式为经皮肤。
D.体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。
E.成虫寄生部位是肠系膜静脉。
F.虫卵沉积于肝脏和结肠壁。
致病 PATHOGENESIS--------主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、病理变化和临床表现。
(1)尾蚴可引起皮炎。
(2)童虫可引起肺部损害。
(3)成虫可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时
引起肾损害。
(4)虫卵虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉
芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
①致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原(SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原(SEA)刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿(IV型变态反应)。
②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁
A.肝脏: (门静脉分支末端)肉芽肿 --- 纤维化--- 肝纤维化、干线型肝硬化。
B.结肠壁: (横结肠、乙状结肠和直肠壁)虫卵
肉芽肿 --- 嗜酸性脓肿 --- 溃疡 --- 瘢
疤 --- 肠壁增厚 --- 肠腔狭窄。
③临床分型及表现
A.急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血
便、肝肿大等。
B.慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结
肠壁增厚等。多无明显症状。
C.晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚至消化道
出血、肝昏迷。侏儒症(儿
童) 。
实验诊断DIAGNOSIS
? 病原学诊断
A. 粪便直接涂片法
B.粪便水洗沉淀法
C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。
D.肠粘膜活组织检查
? 免疫学诊断
环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。
防治 PREVENTION AND CURE-------血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟
悉基本原则。
(1)控制传染源，普查普治病人、带虫者及病
畜，治疗药物选用吡喹酮。
(2)管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪
便进行无害化处理。
(3)消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火
烧、兴修水利及药物杀螺等方法。
华枝睾吸虫
(Clonorchis sinensis)
? 形态
(1)成虫
(2)虫卵
生活史LIFE CYCLE
? 外界的发育
虫卵毛蚴胞蚴 雷蚴尾蚴囊蚴
(粪) (水)(第一中宿主)(水)(第二中宿主)
? 在人体内发育
囊蚴童虫成虫
(鱼、虾)(十二指肠)(肝内胆管)
致病 PATHOLOGY
(1)机理及病理变化
A.成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→
胆管狭窄、阻塞。
B.死亡成虫或虫卵作为结石核心形成胆道结石。
C.胆汗淤积易继发细菌感染，致胆管炎或胆囊炎。
(2)临床表现
主要为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致
肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血。
诊断DIAGNOSIS
? 病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。
? 免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。
防治原则
PREVENTION AND CURE
? 治疗首选吡喹酮。
? 改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。
? 加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。