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    7 8 · 河南外科学杂志2 0 0 8年 3 月第 l 4卷第 2期 H E N A N J O U R N A L O F S U R G E R Y Ma r . 2 0 0 8 。 V o 1 . 1 4 ， N o . 2

    2 4 9例中段食管癌切除后吻合部位的临床分析

    王仁 强

    河南省南阳市第二人民医I ~( 4 7 3 0 1 2 )

    中段食管癌切除后， 多采用胸内主动脉弓上或颈部食管 胃

    吻合术。自1 0 9 6年至 2 0 0 7 年对 2 4 9例食管癌病人分别采用左

    开胸、 食管癌切除、 胸内弓上吻合和颈部吻合 ， 通过对其术后并

    发症、 切缘癌残留、 死亡率等对比分析， 我们认为： 食管中段癌

    切除后 ， 以行颈部食管胃吻合为好。报告如下。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料 ： 本组 2 49 例中段食管癌病人， 男 1 8 3 例 ， 女

    6 6 例， 男 ： 女为 2 . 8 ： 1 ， 年龄最小4 1 岁， 最大 7 8 岁。所有病例均

    经 x线、 食管钡餐造影片和内镜病理确诊 ， 病变之充盈缺损区

    部位相当于主动脉弓至第 8 胸椎水平， 其中 3 ～6 e m者 2 3 8例，1 1 e m者 5 例， 2 e m者 6 例。弓上组和颈组在病变长度、 病期长

    短、 病情严重程度以及年龄等方面经统计学处理差异无统计学

    意义(P >0. 0 5) ， 具 有可 比性 。

    1 . 2 方法： 行左开胸主动脉弓上食管胃吻合( 弓上组) 者 1 1 2

    例， 行颈部食管胃吻合者( 颈组) 1 3 7 例， 均采用套叠式吻合法。

    1 . 3 术后病理报告： 2 4 8例为磷癌 ， 1 例为印戒细胞癌。上

    切缘癌残留 1 8 例， 均为弓上组病人。

    平均手术时间： 弓上组 3 . 2 ( 2 . 8～4 . 5 ) h ， 颈组 3 ( 2 . 7～4 . 3 )

    h ， 平均术后住院时间， 弓上组 1 5 ( 9 ～3 2) d ， 颈组 1 3 ( 9 ～2 6 ) d 。

    弓上组死亡 7例， 均为吻合口瘘病人； 颈组死亡 1 例 ， 为术

    后合并呼吸衰竭病人。术后并发症比较见表 1 。

    表 1 两组食管癌患者术后并发症比较[ 例( %) ]

    2 讨 论

    2 . 1 颈部吻合口瘘预后好。吻合 口瘘是食管癌术后最严

    重的并发症， 为食管癌手术后死亡的首位原因。本组发生吻合

    口瘘 2 1 例， 其中颈组 1 3例全部治愈， 弓上组 8例中死亡 7 例。

    2 . 2 颈部吻合时切缘残留癌发生率低。残留癌是影响食

    管癌病人术后生存率的重要因素。本组病例弓上吻合时肿瘤

    与其上端食管切断处间距≥5 e m， 颈组上述间距 ≥8 c m 。弓上

    组切缘癌残留 1 8例， 颈组未发现切缘残留癌。颈部吻合明显

    优于弓上吻合。

    2 . 3 颈部吻合时， 虽然 比弓上组增加一个切 口， 但暴露

    好， 操作较容易， 颈组并发症发生率低于弓上组。

    总之， 我们认为中段食管癌于切除癌瘤后以行颈部食管胃

    吻合为好。

    ( 收稿日期 2 0 0 7 —1 1 — 2 0 )

    辅助引线无切 口酒窝成形术

    王 硕 叶信海

    1 . 河南省南阳市南石医院整形科( 4 7 3 0 6 5 ) ； 2 . 上海市第九人民医院整复外科

    线结松脱、 皮肤及黏膜下结节是埋线法酒窝成形术失败的

    原因之一。我们 自1 9 9 8年 3月以来行无切口辅助引线成形术

    1 1 例， 效果满意。

    1 临床资料

    1 . 1 一般资料： 本组 1 1 例， 女 1 0例， 男 1 例， 年龄 1 8～2 8

    岁。随访 3 个月 ......