儿童抽动障碍.ppt
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参见附件(81kb)。
儿童抽动障碍
北京同仁医院心理科
洪宝瑟
儿童抽动障碍
分型
1、短暂性抽动障碍
2、慢性抽动障碍
3、抽动秽语综合征
表现
* 不随意的、突发、快速、重复、非节律性的单一的或多部位肌肉运动或发声。
* 简单运动抽动：眨眼、努嘴、摇头、耸肩、腿脚抖动、清喉咙、吸鼻、吼叫；
* 复杂运动抽动：重复语言、模仿语言、秽语
* 应激下加重，睡眠时减轻或消失。
抽动-秽语综合征
临床特点：
1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期
少于2个月。
3、18岁前起病，可延续到成年，
4、秽语秽行
* 秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、强辩、语言重复、模仿语言。
* 秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、猥亵、情感暴发。
TS共病性：
多动： 50~60%
违抗： 30~50%
行为障碍
反社会人格
情绪障碍
强迫症
诊断：
症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声
抽动可同时存在应激下加重，睡
眠时消失。
严重标准：日常生活及社会功能受损。
病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至
少已持续一年，一年中症状缓解期
少于2个月以上。
排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动
和发声。
病因
遗传：一级亲属患病率约 10--66 %
单卵双生子共病率 74--95 %
双卵双生子共病率 8--23 %
脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%，脑CT异常 25 %
神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺
受体敏感性增强。
空气污染，食品添加剂：
治疗
* 药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日
泰必利 100-300mg
可乐定 0.15-0.25mg
抗抑郁剂：SSRI
情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日
〉12岁最高4片
* 心理治疗：
短暂性抽动障碍
* 抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现
(不能同时出现)。
* 抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。
慢性抽动障碍
* 18岁前起病，可迁延终生。
* 慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期
少于2个月。
* 运动抽动呈单一或多部位。
* 运动抽动和发声抽动不同时出现。
儿童抽动障碍
北京同仁医院心理科
洪宝瑟
儿童抽动障碍
分型
1、短暂性抽动障碍
2、慢性抽动障碍
3、抽动秽语综合征
表现
* 不随意的、突发、快速、重复、非节律性的单一的或多部位肌肉运动或发声。
* 简单运动抽动：眨眼、努嘴、摇头、耸肩、腿脚抖动、清喉咙、吸鼻、吼叫；
* 复杂运动抽动：重复语言、模仿语言、秽语
* 应激下加重，睡眠时减轻或消失。
抽动-秽语综合征
临床特点：
1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期
少于2个月。
3、18岁前起病，可延续到成年，
4、秽语秽行
* 秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、强辩、语言重复、模仿语言。
* 秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、猥亵、情感暴发。
TS共病性：
多动： 50~60%
违抗： 30~50%
行为障碍
反社会人格
情绪障碍
强迫症
诊断：
症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声
抽动可同时存在应激下加重，睡
眠时消失。
严重标准：日常生活及社会功能受损。
病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至
少已持续一年，一年中症状缓解期
少于2个月以上。
排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动
和发声。
病因
遗传：一级亲属患病率约 10--66 %
单卵双生子共病率 74--95 %
双卵双生子共病率 8--23 %
脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%，脑CT异常 25 %
神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺
受体敏感性增强。
空气污染，食品添加剂：
治疗
* 药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日
泰必利 100-300mg
可乐定 0.15-0.25mg
抗抑郁剂：SSRI
情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日
〉12岁最高4片
* 心理治疗：
短暂性抽动障碍
* 抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现
(不能同时出现)。
* 抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。
慢性抽动障碍
* 18岁前起病，可迁延终生。
* 慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期
少于2个月。
* 运动抽动呈单一或多部位。
* 运动抽动和发声抽动不同时出现。
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