IDF精华荟萃1-降低餐后血糖新策略.ppt
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参见附件(1627kb)。
控制餐后血糖的新策略
Professor Pierre Lefèbvre*
Immediate Past-President
International Diabetes Federation
*China Lecture Tour March 2007
餐后状态
? " 包括进餐和进餐后的时间段 "
? 碳水化合物餐 2-3 hours
? 混合餐 3-5 hours
? 高脂餐 8-10 hours
我们生活中的大部分时间均处在餐后状态
餐后血糖
? 介绍 : 餐后血糖的生理
? 餐后血糖和糖尿病
? 餐后高血糖有害的证据
? 可能相关的机制
? 治疗策略
? 总结
影响餐后血糖波动的因素
? 摄入的碳水化合物的量和质
? 同时摄入的其它营养素
? 胃肠道相关机制
? 胃肠道消化和吸收
? 激素反应 : 肠促胰岛素 , 胰岛素 , 胰高糖素, 其他 ?
? 代谢调节: 利用 , 储存, 清楚 ...
胰岛素/胰高糖素反应
肠促胰岛素效应: 口服糖符合对胰岛素分泌的作用强于静脉糖负荷
GLP-1 和 GIP 是参与葡萄糖稳态调节的肠促胰岛素
肝糖输出受到抑制是糖摄入后的生理性反应
胰岛素早期时相分泌缺失的影响
导致餐后高血糖的可能的因素
? 摄入过多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物
? 胃排空过快
? 肠促胰岛素系统功能缺陷
? 胰岛素应答缓慢或缺失
? 去烧对胰高糖素的抑制和/或胰高糖素分泌过多
? 葡萄糖储备或氧化缺陷或延迟
餐后血糖和糖尿病
2型糖尿病患者的
异常血糖谱及胰岛素谱
2型糖尿病患者缺少快速胰岛素应答
早期胰岛素分泌减少
导致餐后高血糖
HbA1c 仅仅达标: 餐后高血糖贡献显著
餐后高血糖有害的证据
2-小时血糖水平对内中膜厚度增加的
影响比糖化血红蛋白对其的影响更强
餐后高血糖产生危害
的可能的机制
高血糖导致组织损伤的两种机制
理论上可以降低餐后高血糖的方法
? 食物的选择:" 低升糖指数 "
? 减慢胃排空
? 减慢碳水化合物及糖的消化和吸收
? 通过 " 肠促胰岛素机制 "进行治疗
? 恢复胰岛素早期时相的分泌
? 降低餐后胰高糖素水平
? 改善代谢状态
1.针对食物的性质和组成
? 避免单糖
? 选择 " 低升糖指数的食物 "
? 对于亚洲人群 : " high amylose rice " ?
2.减慢胃排空
? 可能不是最终的治疗靶点
? 可能是GLP-1, GLP-1 类似物和 DPP-IV 抑制剂的一种有趣的副反应
3. 减慢糖和碳水化合物的消化
? α-糖苷酶抑制剂的中枢作用 ......
控制餐后血糖的新策略
Professor Pierre Lefèbvre*
Immediate Past-President
International Diabetes Federation
*China Lecture Tour March 2007
餐后状态
? " 包括进餐和进餐后的时间段 "
? 碳水化合物餐 2-3 hours
? 混合餐 3-5 hours
? 高脂餐 8-10 hours
我们生活中的大部分时间均处在餐后状态
餐后血糖
? 介绍 : 餐后血糖的生理
? 餐后血糖和糖尿病
? 餐后高血糖有害的证据
? 可能相关的机制
? 治疗策略
? 总结
影响餐后血糖波动的因素
? 摄入的碳水化合物的量和质
? 同时摄入的其它营养素
? 胃肠道相关机制
? 胃肠道消化和吸收
? 激素反应 : 肠促胰岛素 , 胰岛素 , 胰高糖素, 其他 ?
? 代谢调节: 利用 , 储存, 清楚 ...
胰岛素/胰高糖素反应
肠促胰岛素效应: 口服糖符合对胰岛素分泌的作用强于静脉糖负荷
GLP-1 和 GIP 是参与葡萄糖稳态调节的肠促胰岛素
肝糖输出受到抑制是糖摄入后的生理性反应
胰岛素早期时相分泌缺失的影响
导致餐后高血糖的可能的因素
? 摄入过多迅速吸收的糖或迅速消化的碳水化合物
? 胃排空过快
? 肠促胰岛素系统功能缺陷
? 胰岛素应答缓慢或缺失
? 去烧对胰高糖素的抑制和/或胰高糖素分泌过多
? 葡萄糖储备或氧化缺陷或延迟
餐后血糖和糖尿病
2型糖尿病患者的
异常血糖谱及胰岛素谱
2型糖尿病患者缺少快速胰岛素应答
早期胰岛素分泌减少
导致餐后高血糖
HbA1c 仅仅达标: 餐后高血糖贡献显著
餐后高血糖有害的证据
2-小时血糖水平对内中膜厚度增加的
影响比糖化血红蛋白对其的影响更强
餐后高血糖产生危害
的可能的机制
高血糖导致组织损伤的两种机制
理论上可以降低餐后高血糖的方法
? 食物的选择:" 低升糖指数 "
? 减慢胃排空
? 减慢碳水化合物及糖的消化和吸收
? 通过 " 肠促胰岛素机制 "进行治疗
? 恢复胰岛素早期时相的分泌
? 降低餐后胰高糖素水平
? 改善代谢状态
1.针对食物的性质和组成
? 避免单糖
? 选择 " 低升糖指数的食物 "
? 对于亚洲人群 : " high amylose rice " ?
2.减慢胃排空
? 可能不是最终的治疗靶点
? 可能是GLP-1, GLP-1 类似物和 DPP-IV 抑制剂的一种有趣的副反应
3. 减慢糖和碳水化合物的消化
? α-糖苷酶抑制剂的中枢作用 ......
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