早发型重度先兆子痫大连.ppt
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参见附件(271kb)。
早发型重度先兆子痫
杨 孜
北京大学第三医院妇产科
???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset
先兆子痫 preeclampsia PE
? 全球性健康问题
? 妊娠特发 5-10%
? 病死率高 母 占40-80%的孕产妇死亡(美国17%)
50 000/年(世界范围)
儿 PE婴儿病死率高5倍 (Lain)
? 10%发病于34周前 (Lain)
早产的15%(美国)
? 治疗-50年未变
终止妊娠
硫酸镁 抗惊厥
肼苯哒嗪 抗高血压 分娩中最常用
recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 )
endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
妊娠期高血压疾患 Hypertensive disorders in pregnancy
妊娠期高血压 Gestational hypertension
pregnancy-induced hypertension
transient hypertension
先兆子痫 Preeclampsia
子痫 Eclampsia
慢性高血压并先兆子痫
Preeclampsia superimposed
on chronic hypertension
慢性高血压并妊娠 Chronic hypertension
诊断指标
? 水肿
? 收缩压 ?30mmHg
舒张压 ?15mmHg
(30 - 15 rule )
病 因 Etiology
发病机制 Pathogenesis
先兆子痫(Preeclampsia)
轻 mild preeclampsia
重 severe preeclampsai
重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia
1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h
2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ (5g or 3-4+)
3) 血肌酐? (> 1.2 mg/dL)
4) 血小板? (<100,000/mm3)
5) 微血管溶血 (LDH ?)
6) 肝功异常 (ALT or AST)
7) 脑、视力障碍
8) 上腹痛
9) 少尿(<500ml/24h) 肺水肿 FGR
National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
(ACOG 2002)
先兆子痫的基本处理原则
? 终止妊娠且对母儿影响最小
? 获得可健康成长的婴儿
? 孕产妇完全康复
早发重度先兆子痫的概念
80年代
中期妊娠的重度先兆子痫
severe preeclampsia in midtrimester(Sibai)
80 年代末期
早发型重度先兆子痫
early onset of severe preeclampsia(Sibai, Hall,Visser)
90年代
世界范围
病因发病机制、临床处理和妊娠围产结局
???/!!!
早发重度先兆子痫( early onset)
< 32孕周
< 34孕周
晚发重度先兆子痫(late onset )
虽然已经引起产科、围产医学界的重视和研究兴趣，到
目前为止，对于早发型重度先兆子痫尚无统一限定范围
病因乎？ 结局乎？
早发型重度先兆子痫--医源性早产
? Malloy(1989)在研究重度先兆子痫的保守治疗与围产结局关系时，经多变量因素分析，发现孕龄是与围产结局直接相关的主要因素。
? Sibai(1994) Abramovici (1999)等的研究曾揭示重度先兆子痫的婴儿结局与孕龄相关性胜于高血压本身对其造成的影响 ......
早发型重度先兆子痫
杨 孜
北京大学第三医院妇产科
???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset
先兆子痫 preeclampsia PE
? 全球性健康问题
? 妊娠特发 5-10%
? 病死率高 母 占40-80%的孕产妇死亡(美国17%)
50 000/年(世界范围)
儿 PE婴儿病死率高5倍 (Lain)
? 10%发病于34周前 (Lain)
早产的15%(美国)
? 治疗-50年未变
终止妊娠
硫酸镁 抗惊厥
肼苯哒嗪 抗高血压 分娩中最常用
recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 )
endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
妊娠期高血压疾患 Hypertensive disorders in pregnancy
妊娠期高血压 Gestational hypertension
pregnancy-induced hypertension
transient hypertension
先兆子痫 Preeclampsia
子痫 Eclampsia
慢性高血压并先兆子痫
Preeclampsia superimposed
on chronic hypertension
慢性高血压并妊娠 Chronic hypertension
诊断指标
? 水肿
? 收缩压 ?30mmHg
舒张压 ?15mmHg
(30 - 15 rule )
病 因 Etiology
发病机制 Pathogenesis
先兆子痫(Preeclampsia)
轻 mild preeclampsia
重 severe preeclampsai
重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia
1) BP ?160mm / or/ 110 mm Hg 间隔6h
2) 尿蛋白 ? 2g/24h， ? 2+ (5g or 3-4+)
3) 血肌酐? (> 1.2 mg/dL)
4) 血小板? (<100,000/mm3)
5) 微血管溶血 (LDH ?)
6) 肝功异常 (ALT or AST)
7) 脑、视力障碍
8) 上腹痛
9) 少尿(<500ml/24h) 肺水肿 FGR
National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000)
(ACOG 2002)
先兆子痫的基本处理原则
? 终止妊娠且对母儿影响最小
? 获得可健康成长的婴儿
? 孕产妇完全康复
早发重度先兆子痫的概念
80年代
中期妊娠的重度先兆子痫
severe preeclampsia in midtrimester(Sibai)
80 年代末期
早发型重度先兆子痫
early onset of severe preeclampsia(Sibai, Hall,Visser)
90年代
世界范围
病因发病机制、临床处理和妊娠围产结局
???/!!!
早发重度先兆子痫( early onset)
< 32孕周
< 34孕周
晚发重度先兆子痫(late onset )
虽然已经引起产科、围产医学界的重视和研究兴趣，到
目前为止，对于早发型重度先兆子痫尚无统一限定范围
病因乎？ 结局乎？
早发型重度先兆子痫--医源性早产
? Malloy(1989)在研究重度先兆子痫的保守治疗与围产结局关系时，经多变量因素分析，发现孕龄是与围产结局直接相关的主要因素。
? Sibai(1994) Abramovici (1999)等的研究曾揭示重度先兆子痫的婴儿结局与孕龄相关性胜于高血压本身对其造成的影响 ......
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