纵隔肿瘤的放射治疗(2).PPT
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参见附件(282kb)。
纵隔肿瘤的放射治疗
中国医学科学院肿瘤医院放疗科
冯勤付
纵隔结构
1、前上区：胸腺、无名与上腔静脉、主动脉弓、大血管、淋巴结和淋巴管、异位甲状腺、静脉和脂肪。
2、中区：心包、心脏、气管主支气管、膈神经、肺门、淋巴结和脂肪等。
3、后区：奇静脉与半奇静脉、迷走神经、胸导管、食管、降主动脉、淋巴结和脂肪等。
纵隔肿瘤发病情况
原发纵隔肿瘤的发病率(Divis,1987)
常见肿瘤和囊肿的分布(医科院肿瘤医院)
鉴别病变
1、恶性淋巴瘤
? 2、结核性淋巴结炎
? 3、纵隔性肺癌
? 4、血管性病变：动脉瘤、畸形
? 5、转移性淋巴结
? 6、食管平滑肌瘤
? 7、膈疝等
穿刺活检诊断前纵隔肿瘤(Herman，1991)
胸腺瘤
? 1、流行病学
? 2、临床表现
? 3、分期
? 4、治疗
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 大体和镜下均无包膜受累。
II期 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官(心包，大血
管和肺)。
IVa期 累及胸膜和心脏。
IV b期 淋巴或血行转移。
不同期别生存情况
胸腺瘤的Bergh分期(1978)
? I 期：包膜内生长
? II 期：包膜周生长至脂肪
? III 期：至周围组织或胸内外转移
胸腺瘤的Verley分期(1985)
Ia期 包膜完整，完切：Ia与Ib(有无粘连)。
II期 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸膜和心包
IIa和 IIb (完切)
III期 大面积浸润
IIIa期 累及邻近器官和胸膜和心包种植。
III b期 淋巴或血行转移。
1999年WHO分类
不 同组织类型发病情况
不同期别发病情况
治疗原则
? 1、手术是首选治疗
? 2、对浸润型，手术加术后放疗
? 3、I 期病变，不常规加术后放疗
? 4、晚期病变 ......
纵隔肿瘤的放射治疗
中国医学科学院肿瘤医院放疗科
冯勤付
纵隔结构
1、前上区：胸腺、无名与上腔静脉、主动脉弓、大血管、淋巴结和淋巴管、异位甲状腺、静脉和脂肪。
2、中区：心包、心脏、气管主支气管、膈神经、肺门、淋巴结和脂肪等。
3、后区：奇静脉与半奇静脉、迷走神经、胸导管、食管、降主动脉、淋巴结和脂肪等。
纵隔肿瘤发病情况
原发纵隔肿瘤的发病率(Divis,1987)
常见肿瘤和囊肿的分布(医科院肿瘤医院)
鉴别病变
1、恶性淋巴瘤
? 2、结核性淋巴结炎
? 3、纵隔性肺癌
? 4、血管性病变：动脉瘤、畸形
? 5、转移性淋巴结
? 6、食管平滑肌瘤
? 7、膈疝等
穿刺活检诊断前纵隔肿瘤(Herman，1991)
胸腺瘤
? 1、流行病学
? 2、临床表现
? 3、分期
? 4、治疗
胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 大体和镜下均无包膜受累。
II期 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸
膜，镜下累及包膜。
III期 大体见累及邻近器官(心包，大血
管和肺)。
IVa期 累及胸膜和心脏。
IV b期 淋巴或血行转移。
不同期别生存情况
胸腺瘤的Bergh分期(1978)
? I 期：包膜内生长
? II 期：包膜周生长至脂肪
? III 期：至周围组织或胸内外转移
胸腺瘤的Verley分期(1985)
Ia期 包膜完整，完切：Ia与Ib(有无粘连)。
II期 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸膜和心包
IIa和 IIb (完切)
III期 大面积浸润
IIIa期 累及邻近器官和胸膜和心包种植。
III b期 淋巴或血行转移。
1999年WHO分类
不 同组织类型发病情况
不同期别发病情况
治疗原则
? 1、手术是首选治疗
? 2、对浸润型，手术加术后放疗
? 3、I 期病变，不常规加术后放疗
? 4、晚期病变 ......
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