医药导报 2 0 0 2 年 5月第 2 l 卷第 5期 ·2 7 3·

    胍. 不仅不增加体重， 而能减轻体重， 可作为Ⅱ 型肥胖型

    糖尿病患者的首选药物。应用时约有 1 / 5的患者出现

    消化道的不良反应， 如消化不良、 厌食、 腹泻、 口中金属

    味等。老年人如无肝肾功能不良、 心力衰竭、 心肌梗死、缺氧性呼吸道疾病和休克缺氧等， 均不宜应用。血肌酐

    轻微上升者， 不宜用二甲双胍。临床大样本多中心的观

    察： 本药乳酸中毒发生率极低， 每年为0 0 3 / 1 0 0 0人。

    3 葡萄糖苷酶抑制药

    临床应用的两种产品为阿卡波糖( 拜唐平) 和伏格

    列波糖( 倍欣) 阿卡波糖能抑制小肠中淀粉酶和双糖

    酶的活性， 伏格列波糖能抑制双糖酶。a . 葡萄糖苷酶

    抑制药竞争结合 葡萄糖苷酶， 减慢减少淀粉、 蔗糖、麦芽糖分解成葡萄糖， 使碳水化合物等食物在肠道内

    延缓吸收， 而降低餐后高血糖。本药也可影响脂肪代

    谢， 降低血脂和三酰甘油， 降低轻、 中度肥胖型糖尿病

    患者的血糖( 轻、 中型) 。摄人碳水化合物为主的患者，应用此药效果甚好。本药有保护 p细胞作用， 单用后

    不会发生低血糖。初服较大剂量时有胀气等不 良反

    应， 小量开始逐渐适应， 不 良反应可减轻或不出现。临

    床常半量开始， 3 ～5 d后， 再增至治疗量， 均能依从应

    用。服用应与每餐进食第一口同时嚼服才有效。

    4 胰 岛素增敏药

    噻唑烷二酮是新开发的口服降血糖药物， 作用于

    外周组织， 和抑制肝糖异生和输出， 并增加靶细胞受体

    和受体后摄取和利用葡萄糖， 即增加胰岛素的敏感性，增加胰岛素受体后的作用 ， 不增加体重， 且有调血脂作

    用， 不引起低血压， 对高血压病患者有降压作用和抗氧

    化作用， 适用于老年人， 改善合并周围血管病变的Ⅱ型

    糖尿病患者的血液流变学和动力学障碍。临床观察对

    糖尿病有肾病改善其功能作用 噻唑烷二酮常用制剂

    有罗格列酮、 匹格列酮等。但曲格列酮因有严重的肝

    脏不良反应， 被美国 F D A禁用。罗格列酮几乎无肝脏

    毒性作用， 可遵医嘱慎用。

    对传统中药中具有降低血糖 、 改善胰岛 口细胞功

    能、 增强外周组织摄取利用葡萄糖作用安全而有效者.

    均可联合应用。最近认为将口服降血糖药物各取小剂

    量联合应用， 有协同作用， 可减少不良反应， 对老年糖

    尿病更为适宜。

    氟桂利嗪治疗血管性痴呆临床研究

    郭国际

    ( 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科， 武汉 4 3 0 0 3 0 )

    [ 摘 要] 目的： 研究氟桂利嗪治疗血管性痴呆( V O) 的疗鼓：方法： 2 4例 v D患者， 用氟桂利嗪 5 m g - d 。 ， p o ， 连续 3

    十月为 1 十疗程， 连用2十疗程。结果： 治疗后患侧戈脑中动脉( Mc A ) 瘦戈脑前动脉( A C A) 的血流速度比治疗前有明显

    增加( P< 0 0 5 ) ， 而健侧却无明显改变。结论： 氟桂利嗪能显著改善缺血组织的供血， 提高 V D患者的智能。

    [ 关键词] 氟桂利嗪 ； 痴 呆， 血管性

    [ 中图分类号] R 9 7 2 . 4 ； R 7 4 3 1 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1 0 0 4 — 0 7 8 1 ( 2 0 0 2 ) 0 5 - 0 2 7 3 - 0 3

    血管性痴呆( v ~c u l a r d e m e n t i a ， V D) 系指由于脑血

    管病， 包括急性和慢性缺血性脑血管病 、 出血性脑血管

    病引起的痴呆。血管性痴呆常伴有多数的大、 小梗死

    灶或腔隙性梗死， 所以， 以多梗死性痴呆( mu l t l - i n f a r c t

    d e m e n t i a ， M I D ) 最常见。氟桂利嗪系脂溶性新型选择性

    钙通道阻滞药， 本课题研究探讨其防治 V D的疗效。

    1 资料与方法

    1 . 1 临床资料 患者 2 4 例， 男 l 6例， 女 8例， 年龄 6 0

    [ 收稿日期] 2 0 0 1 4 ~ 3 . 3 0 [ 修回日期] 2 0 O l - 1 2 - o 6

    [ 基金项目] 本课题为湖北省教育委员会资助项 目( 基

    金编号 ： 9 9 c o 7 9 )

    [ 作者简介] 郭国际( 1 9 4 4 一) 、 男. 湖北武汉人， 副主任医

    师 、 主要从事神经系统疾病的研究。

    ～

    7 8岁. 平均 6 4 . 7岁 有抽烟史 l 7例， 饮酒史 l 2例。

    其中头痛 6例， 头昏( 晕) 1 4例， 恶心 6 例， 呕吐 l 4例，吞咽困难 l 8例， 失语及构音障碍 l 6例， 智能障碍 2 4

    例， 精神异常 l l 例， 中枢性面瘫、 舌瘫及单侧偏瘫各 l 2

    例， 感觉障碍、 双侧偏瘫各 l 0例， 共济失调 2例， 假性

    球麻痹 l 8例， 呈急性发病、 缓慢起病各 1 2例， 有高血

    压病史 1 8例， 合并冠心病 9例、 糖尿病 8例。2 4例经

    扫描证实为脑梗死， 其中位于基底节、 内囊各 6例，丘脑7例. 皮层大面积梗死及基底节梗死 4例、 左侧额

    叶 1 例。多发性梗死灶 l 9例， 单发性梗死灶 5例。梗

    死灶 1 ～ 8个。脑萎缩 2 4例 胆固醇升高 l 8例， 三酰

    甘油升高 2 2例， 两项同时升高 2 0例， 低密度脂蛋白升

    高2 o例， 血糖升高 8 例， 高粘血症 2 2例。

    维普资讯 http://www.cqvip.com 2 7 4 · He r a l d o f Me di c i n e Vo 1 . 21 No 5 Ma y 2 0 0 2

    1 . 2 诊断方法及 智能评定

    1 . 2 1 诊断方法 2 4例血管性痴呆， 为门诊及住院

    患者。痴呆的诊断根据美 国 1 9 7 9年制定的血管性痴

    呆诊断标准： ①痴呆； ②病程呈阶梯式进展， 早期呈“ 斑

    片状痴呆” ； ③ 局灶性神经症状与体征； ④病史、 体检

    或实验室检查有明显的脑血管病证据并判断为本病之

    起因 ......