中医药临床杂志 ， 2 0 0 4年 8月第 1 6卷第 4期

    整脊八法治疗腰椎问盘突出症1 3 2 例临床研究

    傅余坤 宋丰军 黄琼艺

    1 安徽省半汤康复医院 2 3 8 0 0 0

    2 浙江省温州市华康医院 2 3 5 0 2 7

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    摘 要 目的： 观察整脊八法治疗腰椎间盘突出症 ( P L I D) 及不同类型的治疗效果。方法 ： 将 2 4 7例患者随机分为治疗组 1 3 2

    例， 采用整脊八法； 对照组 1 1 5例 ， 运用牵引、 推拿 、 针刺三联方法 。2组疗程均 为 2 0 d 。结果 ： 治疗组治愈率 为 7 8 . O 3 %， 对照组

    为 6 1 . 7 4 。2组治愈率比较， P
    痛苦少， 无明显副作用 ， 具有推广价值。

    关键词 腰椎间盘突出症 整脊八法 针刺

    资料与方法

    l 一般资料

    本组 2 4 7例， 均为作者 l 9 9 8年 9月一2 O O 1年 l 2月在

    温州市华康医院腰椎问盘突出症( P L I D) 专科协助工作期

    间收治 的住 院患者 ， 男 1 3 9例 ， 女 1 0 8例 ； 年 龄 3 O岁 以下

    l 7例 ， 3 l ～4 O岁 7 2例 ， 4 l ～5 O岁 1 0 4例 ， 5 l ～6 5岁 5 4

    例； 病程最 短者 2 h ， 最 长者 2 O年。椎间盘突 出部 位在

    L z ～3 者 l例 ， L 3 ～4 者 3例 ， L 4 ～5 者 9 4例 ， L 5 S l者 9 7例 ，L 3 ～4 、 L4 ～5 双 突 出 者 l 9例 ， L 4 ～5 、 Ls S a双 突 出 3 l例 ，L3 ～ 4 、 L 4 ～5 、 L s S a三 突 出者 2例 。随机 分 为 治疗 组 1 3 2

    例 ， 其 中男 8 7例， 女 4 5例 ； 病程 3个月 以内 2 3例 ， 3个月

    ～

    1年 3 3例 ， 1年 以上者 7 6例 。对 照组 l l 5例 ， 其 中男 5 2

    例， 女 6 3例； 病程 3个月 以内者 2 9例， 3个月～ 1年 3 4

    例， 1年以上者 5 2例。所有病例均根据赵定麟主编《 脊柱

    外科学》 诊断标准[ 1 ] 结合病史临床表现、 体征及影像学检

    查 确诊。

    2 病例 排除标 准

    年龄在 6 5岁以上者， 单纯腰痛而无典型神经根受压

    的症状和体征者。已行髓核摘除术复发者， 有严重马尾神

    经压迫及严重椎管狭 窄者 。

    3 治疗方法

    3 . 1 治疗组

    3 . 1 . 1 整脊八法

    ①旋脊 ： 患者平坐于方凳上， 两下肢并拢， 助手固定住

    患者大腿。以椎间盘左突出为例， 医者站立于患者的左侧

    用右手大拇指固定于向左偏歪或侧凸的棘突旁 ， 向右侧方

    向用力顶住， 左手从患者腋前向后上伸过， 手掌固定于患

    者右侧颈部， 患者上体前屈约 4 5 。 ， 使之上体呈向前向左旋

    转 ， 医者双手同时用力 ， 此时可听到腰椎旋转的“ 咯嗒” 声。

    若病椎没 有转动 可重复施法 。

    ②牵脊： 采用我院特制腰椎牵引床， 患者俯卧， 下肢后

    伸抬高 3 O 。 左右位牵引， 若腰骶角偏大， 则取仰卧平牵。根

    据患者的年龄、 体质、 性别等 因素， 牵引重量为体重 ±

    l O ， 牵引时间半小时。

    ③松脊： 腰椎牵引结束后进行松脊。采用 攘揉手法，在腰椎和骶椎两旁推拿， 手法宜偏重 ， 施法约 1 5 mi n左右。

    ④扳脊： 此法分侧身扳腰和后身扳腰两步行。先进行

    侧身扳腰， 患者侧身而卧， 健侧向上， 下腿伸直， 上腿屈骨

    宽屈膝， 上体微向后仰， 医者立于病人的面前， 一手肘部或

    手掌按于患者肩前， 另一手肘部按于患者髂后臀部， 定准

    焦点， 两手交叉用力进行侧扳， 此时可听到“ 咯嗒” 的声音。

    然后嘱患者侧于另一方 ......