第18届FIGO世界妇产科学术会议纪要_盆底疾病篇.pdf
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医学动态
文章编号: 1005 - 2216 (2007) 02 - 0153 - 03
第 18届 FIG O世界妇产科学术会议纪要
— — — 盆底疾病篇
陈翠平 ,罗 新
中图分类号: R71 文献标志码:A
作者单位:暨南大学附属第一医院妇产科,广东 广州 510630
E2 mail : tlucx@jnu . edu . cn
第 18届 F IG O世界妇产科会议 (XV III F IG O World
Congress of Gynecol ogy and Obstetrics)于 2006年 11月 5日
至 10日在马来西亚的吉隆坡举行 ,来自世界各地的与会代
表数千人。会议论文分为大会发言、 录象和展板 3种形式 ,在 5天的会议期间 ,来自各国的学者就目前有关妇产科领
域的研究进展进行了充分的讨论与交流。
大会发言分为特邀讲座、 企业赞助论文和自由交流论
文 3个部分 ,每一部分又包含若干议题 ,其中有关盆腔器官
脱垂、 生殖道瘘和盆底组织结构损伤性病变方面的文章共
有 64篇。特邀讲座有关盆底病变的论文共 14篇 ,分为生
殖道瘘、 盆腔器官膨出和盆底组织结构损伤三方面。
1 特邀专题讲座
1 . 1 生殖道瘘方面 这方面的论文有 6篇 ,分别包括病因
学、 预防、 健康促进教育、 康复及临床管理等内容。生殖道
瘘的病因在发展中国家与发达国家是不同的 ,前者主要与
产科损伤有关 ,后者多由妇科手术损伤导致 ,而在武装冲突
频发地区 ,战争暴行和性侵犯是创伤性妇科生殖道瘘的最
常见原因。
产科损伤形成瘘的主要机制是压迫性坏死 ,梗阻性分
娩过程中影响不同的盆底组织 ,导致膀胱与直肠壁塌陷 ,因
而可以通过预防来减少瘘的发生率。来自国际助产士联盟
的 RNMK Herschderfer与 F IGO母亲安全协会主席的 Dr J
L iljestrand认为产科损伤性瘘的预防工作在于通过报告新
发生殖道瘘患者数据 ,从根本上增加决策制定者 ,包括医疗
人员对该病的意识 ,以便充分动员现有资源以预防和治疗
产伤引起的瘘。具体预防措施包括维持母婴保健系统、 增
加人力资源投入和开展产科适宜助产技术培训、 改变贫困
状况。医疗单位、 社会等多部门协作以降低女性生殖道瘘
的高发病率 ,从而降低产伤性瘘高发地区的母婴死亡发生
率和发病率。通过预防终结妇女继续遭受瘘的痛苦折磨。
来自美国的学者 J Ruminj o向与会同行描述了由性暴
力引起的创伤性妇科瘘的目前形势以及有关创伤性妇科瘘
的第一次会议的情况 ,认为目前由性暴力引起的创伤性妇
科瘘的规模、 程度难以评估 ,现有的数据仅能代表现实情况
的一部分 ,受害妇女存在多种需求 ,而不满足单纯的医疗服
务 ,因而应采取包括医疗、 社会、 法律等多领域配合的干预
措施 ,形成组织、 个人在内的网络 ,加大对社区和政府决策
之间的宣传 ,从而改善现有的状况。来自刚果的 A Ona
Longombe等向我们描述了其国内武装冲突地区性侵犯、 强
奸导致 70 . 8%妇女和少女患有泌尿生殖道创伤性瘘 ,性暴
力的受害者获得医疗救助的仅是冰山一角 ,预防性抗人免
疫缺陷病毒 ( human i mmunodeficiency virus, H I V)治疗更是
对少数人员实施。临床对生殖道瘘的管理依据症状有无和
严重程度采取保守治疗或手术治疗 ,大多数患者经手术修
补可以获得成功。
来自 AddisAbeba瘘医院的 HA Woldegi orgis认为产科
瘘可通过手术成功的修补 ,能重建正常盆底功能并能确保
性功能正常。手术修补瘘孔 (道 )多在初次手术时获得最
好的疗效 ,其关键取决于正确的手术方法、 医生的经验和术
后护理;另一方面 ,组织缺损的数量和程度也很重要 ,因而
术前准确评估组织的完整性、 括约肌功能、 多种瘘共存、 输
尿管的位置和状态、 组织纤维化程度等可能影响手术成功
的因素 ,为手术医生提供正确的指导。
1 . 2 盆腔器官脱垂方面 这方面的文章有 5篇 ,包括分
类、 流行病学研究以及临床治疗等内容。就临床治疗方面 ,大会邀请了来自新加坡的泌尿妇科主任 HC Han, HC Han
对盆腔器官脱垂的手术治疗和盆底重建术方面发表了新观
点。由于高治愈率、 低并发症率、 手术时间和住院时间短、恢复快等优点 ,阴式矫正脱垂的手术已成为当今时代处理
盆腔器官脱垂的首选手术路径 ,阴式子宫切除术仍为治疗
子宫阴道脱垂的经典方法。HC Han认为单纯的阴式子宫
切除术不能加强潜在性的盆底组织缺陷 ,虽多数研究已报
道很高的成功率 ,且并发症少。至于盆底重建术方面目前
· 351 · 中国实用妇科与产科杂志 2007年 2月 第 23卷 第 2期手术方式已有改进 , 这些新的手术方式可以重建阴道的长
度、 轴向和功能。使用补片可防复发 ,尤其是盆底组织先天
性发育不良患者 ,应用补片重建盆底可以简化手术 ,减少手
术时间和降低并发症。多聚丙烯补片是目前最理想的单层
单股纤维补片。Gynecare补片可降低膀胱尿道膨出复发。
HC Han还认为不论何种手术方式 ,关键在于精确地处理盆
底组织 ,避免继发性损伤 ,从而预防复发和降低并发症。
来自荷兰的 HAM Vervest介绍了目前泌尿妇科常用的
非手术疗法 ,包括药物、 物理治疗和行为干预等。主要应用
于尿失禁患者 ,短期疗效较好 ,而对盆腔器官脱垂和粪失禁
患者较少应用 ,成功率低。他认为对于轻度无症状患者可
考虑应用 ,有助于避免不必要的手术干预 ......
文章编号: 1005 - 2216 (2007) 02 - 0153 - 03
第 18届 FIG O世界妇产科学术会议纪要
— — — 盆底疾病篇
陈翠平 ,罗 新
中图分类号: R71 文献标志码:A
作者单位:暨南大学附属第一医院妇产科,广东 广州 510630
E2 mail : tlucx@jnu . edu . cn
第 18届 F IG O世界妇产科会议 (XV III F IG O World
Congress of Gynecol ogy and Obstetrics)于 2006年 11月 5日
至 10日在马来西亚的吉隆坡举行 ,来自世界各地的与会代
表数千人。会议论文分为大会发言、 录象和展板 3种形式 ,在 5天的会议期间 ,来自各国的学者就目前有关妇产科领
域的研究进展进行了充分的讨论与交流。
大会发言分为特邀讲座、 企业赞助论文和自由交流论
文 3个部分 ,每一部分又包含若干议题 ,其中有关盆腔器官
脱垂、 生殖道瘘和盆底组织结构损伤性病变方面的文章共
有 64篇。特邀讲座有关盆底病变的论文共 14篇 ,分为生
殖道瘘、 盆腔器官膨出和盆底组织结构损伤三方面。
1 特邀专题讲座
1 . 1 生殖道瘘方面 这方面的论文有 6篇 ,分别包括病因
学、 预防、 健康促进教育、 康复及临床管理等内容。生殖道
瘘的病因在发展中国家与发达国家是不同的 ,前者主要与
产科损伤有关 ,后者多由妇科手术损伤导致 ,而在武装冲突
频发地区 ,战争暴行和性侵犯是创伤性妇科生殖道瘘的最
常见原因。
产科损伤形成瘘的主要机制是压迫性坏死 ,梗阻性分
娩过程中影响不同的盆底组织 ,导致膀胱与直肠壁塌陷 ,因
而可以通过预防来减少瘘的发生率。来自国际助产士联盟
的 RNMK Herschderfer与 F IGO母亲安全协会主席的 Dr J
L iljestrand认为产科损伤性瘘的预防工作在于通过报告新
发生殖道瘘患者数据 ,从根本上增加决策制定者 ,包括医疗
人员对该病的意识 ,以便充分动员现有资源以预防和治疗
产伤引起的瘘。具体预防措施包括维持母婴保健系统、 增
加人力资源投入和开展产科适宜助产技术培训、 改变贫困
状况。医疗单位、 社会等多部门协作以降低女性生殖道瘘
的高发病率 ,从而降低产伤性瘘高发地区的母婴死亡发生
率和发病率。通过预防终结妇女继续遭受瘘的痛苦折磨。
来自美国的学者 J Ruminj o向与会同行描述了由性暴
力引起的创伤性妇科瘘的目前形势以及有关创伤性妇科瘘
的第一次会议的情况 ,认为目前由性暴力引起的创伤性妇
科瘘的规模、 程度难以评估 ,现有的数据仅能代表现实情况
的一部分 ,受害妇女存在多种需求 ,而不满足单纯的医疗服
务 ,因而应采取包括医疗、 社会、 法律等多领域配合的干预
措施 ,形成组织、 个人在内的网络 ,加大对社区和政府决策
之间的宣传 ,从而改善现有的状况。来自刚果的 A Ona
Longombe等向我们描述了其国内武装冲突地区性侵犯、 强
奸导致 70 . 8%妇女和少女患有泌尿生殖道创伤性瘘 ,性暴
力的受害者获得医疗救助的仅是冰山一角 ,预防性抗人免
疫缺陷病毒 ( human i mmunodeficiency virus, H I V)治疗更是
对少数人员实施。临床对生殖道瘘的管理依据症状有无和
严重程度采取保守治疗或手术治疗 ,大多数患者经手术修
补可以获得成功。
来自 AddisAbeba瘘医院的 HA Woldegi orgis认为产科
瘘可通过手术成功的修补 ,能重建正常盆底功能并能确保
性功能正常。手术修补瘘孔 (道 )多在初次手术时获得最
好的疗效 ,其关键取决于正确的手术方法、 医生的经验和术
后护理;另一方面 ,组织缺损的数量和程度也很重要 ,因而
术前准确评估组织的完整性、 括约肌功能、 多种瘘共存、 输
尿管的位置和状态、 组织纤维化程度等可能影响手术成功
的因素 ,为手术医生提供正确的指导。
1 . 2 盆腔器官脱垂方面 这方面的文章有 5篇 ,包括分
类、 流行病学研究以及临床治疗等内容。就临床治疗方面 ,大会邀请了来自新加坡的泌尿妇科主任 HC Han, HC Han
对盆腔器官脱垂的手术治疗和盆底重建术方面发表了新观
点。由于高治愈率、 低并发症率、 手术时间和住院时间短、恢复快等优点 ,阴式矫正脱垂的手术已成为当今时代处理
盆腔器官脱垂的首选手术路径 ,阴式子宫切除术仍为治疗
子宫阴道脱垂的经典方法。HC Han认为单纯的阴式子宫
切除术不能加强潜在性的盆底组织缺陷 ,虽多数研究已报
道很高的成功率 ,且并发症少。至于盆底重建术方面目前
· 351 · 中国实用妇科与产科杂志 2007年 2月 第 23卷 第 2期手术方式已有改进 , 这些新的手术方式可以重建阴道的长
度、 轴向和功能。使用补片可防复发 ,尤其是盆底组织先天
性发育不良患者 ,应用补片重建盆底可以简化手术 ,减少手
术时间和降低并发症。多聚丙烯补片是目前最理想的单层
单股纤维补片。Gynecare补片可降低膀胱尿道膨出复发。
HC Han还认为不论何种手术方式 ,关键在于精确地处理盆
底组织 ,避免继发性损伤 ,从而预防复发和降低并发症。
来自荷兰的 HAM Vervest介绍了目前泌尿妇科常用的
非手术疗法 ,包括药物、 物理治疗和行为干预等。主要应用
于尿失禁患者 ,短期疗效较好 ,而对盆腔器官脱垂和粪失禁
患者较少应用 ,成功率低。他认为对于轻度无症状患者可
考虑应用 ,有助于避免不必要的手术干预 ......
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