医学动态

    文章编号: 1005 - 2216 (2007) 10 - 0809 - 03

    第 18届 FIG O世界妇产科学术会议纪要

    — — — 卵巢肿瘤篇 姚润斯 ,罗 新

    中图分类号: R71 文献标志码:A

    作者单位:暨南大学附属第一医院妇产科,广东 广州 510630

    E2 mail : tluox@jnu . edu . cn

    第 18届 F IGO世界妇产科会议 (ⅩⅧ F IGOWorld Con2

    gress of Gynecol ogy and Obstetrics)于 2006年 11月 5日至 10

    日在马来西亚的吉隆坡举行 ,来自世界各地的与会代表数

    千人。在 5天的会议期间 ,关于卵巢肿瘤方面的交流文章

    有 74篇 ,内容包括卵巢肿瘤的病因、 病理、 筛查、 诊断、 治

    疗、 预后、 特殊临床病例等方面。

    1 发病高危因素及病因

    丹麦肿瘤流行病协会和肿瘤协会的研究表明 ,曾经妊

    娠、 妊娠次数多、 末次妊娠年龄较大、 使用过口服避孕药和

    较长时间持续使用口服避孕药可以降低卵巢浆液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤的发病风险 ,而吸烟是患黏液性卵巢癌的

    一个危险因素。另一个研究用标准发病率比较不孕妇女与

    普通妇女患卵巢癌的风险 ,结果不孕妇女比普通妇女患卵

    巢癌的风险高 ,但需进一步证实究竟是激素治疗不孕症还

    是其他因素造成不孕症妇女的卵巢癌发病风险增高。

    波兰医科大学介绍了类吗啡物质结合蛋白 /细胞黏附

    分子 (OPCML)近年来被认为可能是肿瘤抑制基因 ,OPCML

    基因在卵巢癌中的表达减少可能是由于启动子区的超甲基

    化使抑制因子功能丧失所致。

    波兰 Mother’ sMemorial医院和中国浙江大学的研究都

    发现 ,晚期卵巢癌妇女的外周血中 CD4

    +

    /CD25

    +

    调节 T细

    胞增多而 CD4 /CD8T细胞的比例下降 ,表明晚期卵巢癌妇

    女的免疫功能不良。波兹南大学与预防和流行病学中心联

    合研究鉴定了卵巢癌或子宫内膜癌妇女中 BRCA1基因在

    13位突变 , 21%的患者患卵巢癌。

    波兰的多位学者还研究了外周血淋巴细胞与卵巢癌细

    胞间的相互作用。结果示 T NF2 al pha和 I L2 2 (Th1) 水平下

    降 , I L2 10和 I L2 6 ( Th2 2)生成增加。

    韩国 Hanyang大学的学者们研究发现 ,来普汀受体的

    长 (Ob2 Rb)和短 (Ob2 Rt)亚型都在非黏液性卵巢癌组织和

    非黏液性卵巢癌细胞系 ( S NU2 8, OVCAR2 3 and SKOV2 3

    cells)中表达 ,然而却没有在黏液性癌细胞和黏液性癌细胞

    系中找到 ,其在非黏液性肿瘤的细胞核中的免疫定位可能

    作为细胞核的转录因子。

    韩国 Yonsei大学建立和鉴定了从上皮性卵巢癌来源

    的 5个新的人类上皮性卵巢癌细胞系 ,结果发现各细胞系

    的 DNA测定表现为非整倍体或二倍体。布伦纳瘤 (卵巢纤

    维上皮瘤 )和浆液性腺癌的细胞系出现编码序列 4和编码

    序列 6的 p53突变 ,在布伦纳瘤的细胞系还发现了错义突

    变。

    日本 Okayama大学观察了多配体蛋白 2 1在上皮性卵

    巢癌的表达 ,上皮多配体蛋白 2 1的丢失和间质多配体蛋白 2

    1表达的诱导可能与肿瘤的演进有关。

    中国四川大学的学者发现了 A I B1甾体激素受体辅助

    激活因子在上皮性卵巢癌中过度表达可能在卵巢癌的进展

    中有重要作用 ,以及可能大大增强血管内皮生长因子在卵

    巢癌中介导的转录。

    中国哈尔滨医科大学的研究显示结直肠癌删除基因

    (DCC) 表达缺失与浆液性卵巢癌、 高级的肿瘤组织学分期

    和晚期肿瘤有密切关系。DCC基因表达缺失可能在卵巢

    癌发生及其演进中起着重要作用。

    2 病理

    印度 Kil pauk医学院 P . Ramachandran的卵巢肿瘤临

    床病理学研究表明术后病理报告 5917%为上皮细胞肿瘤 ,1113%是恶性上皮性肿瘤 , 816%为间质细胞肿瘤 , 1711%

    为生殖细胞瘤。生殖细胞瘤中 9116%是良性囊性畸胎瘤。

    英国 Sandwell医院的医生们在印度东北部对 200例恶

    性肿瘤患者做了流行病学和临床病理学特征分析。在所有

    妇科恶性肿瘤中 ,卵巢癌占 6167%。大多数患者的年龄介

    于 31到 60岁之之间 ,常见的组织学类型是浆液性和黏液

    性囊腺癌。

    马来西亚 Al or Setar医院做了青少年卵巢癌的回顾性

    研究 ,生殖细胞肿瘤是最常见的组织学类型 ,排 2、 3位的分

    别是上皮细胞肿瘤和性索细胞肿瘤。

    3 分期

    马来西亚的 S . Subramaniam和 B. K . L i m作了一个 50

    例患者的回顾性研究 ,发现外观 I期的卵巢癌患者行综合

    临床及病理分期 ,相当一部分患者的分期升高。如果卵巢

    癌患者在第一次手术时错误地或不完全地分期 ,则当前有

    效的治疗方法很可能被忽略或不恰当使用 ,从而导致存活

    · 908 · 中国实用妇科与产科杂志 2007年 10月 第 23卷 第 10期率较低或病死率不必要的增加。

    4 临床表现

    印度 VMMC和 Safdarjung医院的医生分析了卵巢肿瘤

    的临床表现。良性肿瘤发病的平均年龄是 3614岁 ,交界性

    卵巢肿瘤是 3215岁 ,恶性上皮性肿瘤是 30岁。症状主要

    有腹痛 ,腹胀 ,不规则阴道流血 ,停经后阴道出血 ,食欲减

    退、 消化不良等 ,有的患者无症状。卵巢肿瘤主要表现的是

    非妇科症状 ,应注意上述表现对腹痛、 腹胀和消化不良妇女

    的鉴别诊断 ......