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骨性关节炎临床.pdf
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    骨性关节炎临床及X线表现

    膝关节骨关节炎

    本病分为原发性和继发性两种,前者是由关节软骨变

    性和关节受到损伤所致。遗传,体质因素也有一定影

    响;后者继发先天或后天畸形,损伤或炎症后。如膝

    内翻或外翻畸形,半月损伤,髌骨软化症、剥脱性软

    骨炎、习惯性或外伤性髌脱位、膑骨骨折等,多发生

    在 50 岁以上。因外伤而致的骨性关节炎多发生在青

    壮年。女性多于男性。

    【诊断标准】

    1.临床表现 发病缓慢,早期表现为关节疼痛、发僵,开始活动时较明显,尤其膝内侧疼痛为著,活动后疼

    痛减轻,活动多时又加重,休息后症状可缓解,晚期

    为持续性疼痛,活动受限。活动时可及摩擦音。时有

    关节积液及关节内游离体。

    2.X 线表现 需拍双下肢负重位 X 线片。关节积液时

    关节组织肿胀。关节间隙变窄,关节下骨质致密,骨

    密度增高,骨小梁有断裂,随之出现囊性变,关节边

    缘唇样增生,胫骨嵴变尖,时可见关节内游离体。

    【治疗原则】

    1.减少关节负重,减少活动量,充分休息。 2.三维立体疗法 应用中药内服外用灸疗整体治疗

    ⑴ 较轻时 主要是保护关节,可少量运用补血、补钙、营养关节滑膜的药物。

    ⑵ 中度或严重时可用三维立体疗法配合用非甾体类

    消炎止痛药物。

    ⑶关节积液少量时不需要抽出,可用三维立体疗法和

    局部热敷,理疗即可促进关节液的吸收,关节内注射

    激素药物要慎用,尽量不用、更不宜内服激素类。

    4.神龙灸疗可解除肌肉痉挛,改善血液循环,消肿、消炎、镇痛、抑制不良免疫反应等作用。

    髋关节骨性关节炎

    【诊断标准】

    1.临床表现 开始时髋部酸痛或钝痛,慢性、渐进性

    发展,疼痛加重时常放射至膝内侧,跛性加重。髋关

    节活动受限,首先旋转受限,尤以内旋为著,继而影

    响外展、内收及屈伸活动。

    2.X 线表现 关节间隙变窄甚至消失,关节边缘骨刺

    形成,局部软骨下骨质密度增加,头臼囊性变以及股

    骨头密度和形态上的改变。

    【治疗原则】

    原发性髋关节骨性关节炎发展缓慢,继发性髋关节骨

    性关节炎发展进程则较前者迅速。 1.三维立体疗治疗法髋关节骨性关节炎

    2.适当休息,减少负重,减轻关节负担。

    3.消除致病因素。

    4.理疗,适当活动锻炼。

    5.西药治疗 非甾体类镇痛药。

    6.手术治疗 保守治疗无效时。

    ⑴ 关节镜

    ⑵ 髋臼旋转截骨术

    ⑶ 髋部截骨术。

    ⑷ 人工关节置换术。

    踝关节骨性关节炎

    【诊断标准】

    1.年龄 原发性踝关节骨性关节炎多发生在 50 岁左

    右,继发性踝关节骨性关节炎多发生在 40 岁左右。

    2.临床表现

    ⑴ 疼痛 病变进展缓慢,踝关节开始进展不重,初感

    关节不灵便,随运动量增加而加剧,不活动时,疼痛

    减轻或消失。开始活动时疼痛,随活动而好转。

    ⑵ 体征 触及踝关节较正常骨性增大,滑膜肿胀,关

    节功能不同程度受限,主动或被动关节活动时,可触

    及不同程度摩擦音,晚期有不同程度畸形。 3.X 线表现 关节间隙变窄和不规则软骨下骨质密度

    增加、硬化,关节边缘唇样增生,骨赘形成。晚期关

    节软骨明显破坏,关节间隙明显变窄,关节畸形及半

    脱位。

    网球肘

    网球肘又称为肱骨外上髁炎,局部疼痛,并影响伸腕

    和前臂旋转功能的慢性或劳损性疾病。

    【诊断标准】

    1.多好发于前臂劳动强度较大工种的中年男性 ......

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