l 8 J D e r m a t o k , g y a n d V e T l ’ .2 0 0 1 .V e l 2 3 .N o

    3 讨论

    过敏性紫癜为系统性 血管炎 引起血液和血浆外渗至皮

    下，粘膜下，浆膜下的一种临床 』 = } 表现为皮肤癀点癀斑、关

    节酸痛、腹部症状及肾脏损害等综合症。丰病好发于青少年

    儿童，占总倒数的 7 9 4 %，好发 于春秋季，占总例数 的

    6 8 %。发病诱因 感染为著 临床表现为多种类型，以单纯

    型 混合型居多。辅助检矗上.屎常规异常.肾损害出现时

    问长短不一.短则于皮疹同时出现，长则为 2 o天左右，故

    部分患者在皮损出现后数 日屎常规正常者，仍需长期定期监

    测尿常规，明确有无肾损害，但肾功均正常，肾脏损害与皮

    ， # #

    { 综 i S{ t e

    肤紫癜程度无关，治疗 上通过观察 常规治疗为好，治翁率

    为9 5 %，尤其对单纯型.关节型疗效尤佳。皮质类固醇激素

    对腹型患者较好.皮质类同醇激素，雷公藤多甙对改善肾脏

    的损害以及改善尿蛋自.尿红细胞疗效较差 l J ，这与朱光斗

    所报道一致，激素不能治疗与预防肾脏损害以及改善其预

    后 2 例肾型患者加服中药取得较好疗效，探索中药对肾型

    患者治疗可能有广阏前景

    参考文献

    [ I ]扬国亮 皮肤病学 [ 哪 上海：上海压科大学出版社.1 9 e / 2 2 6

    局部多汗症治疗新方法—— 注射 A型肉毒毒素

    虞瑞尧 ( 解 放 军 总 压 脘 皮 肤 美 容 科北 京】 0 响 5 3 )

    中围分类号：R 7 5 1 0 5 ：R 7 5 8 7 4 3 文献标识码：A 文章编号：1 0 0 2—1 3 1 0( 2 0 0 1 )0 1 — 0 0 1 8 —0 3

    A N e w t h e r a p y o f l o c a l i z e d h ? q t ~ e d f i d r o s i s - - i n j e c f i o n o f b o ml i n u m t o x i n A ( a l ' ~ v i e w)

    YU Ru—y a o

    ( 【 l C o s ~ w l o l a g y ( ~ e ml | l 俑P 叫 P L ^B e i i I G 0 8 5 3 .C h i n a )

    脚 Wm " d s ：c 0 锄 幅：b m岫 t o x i n A；l ∞ i a h e p e r h k t r u s i s

    多汗症 ( h .' f f , e r h i d r c ~ i s )是出汗过多.可限于局部，也可

    为全身性。虽然多汗症不是太重要的疾病，但它严重影响病

    人的生活质量和工作。多汗症还没有太好的治疗方法。近 l 0

    年来采用 A型肉毒毒素 ( ~t u l i n u m t o x i n A )局部注射治疗取

    得 很好的疗效，为多汗症病人解除了痛苦，找到了一种有

    效的新方法

    1 多汗症的分类[ 1 - 3

    1 . 1 限局性多汗症 ( 1 o c a l i z e d l 删 d m 吕 ) 一般来讲好发

    于手掌、足跖、腋窝、面部、额部、鼻尖和胸部等处，特别

    是手掌多汗症严重影响工作

    I . 2 情绪性多汗症 ( e r r ~i o n a l l 卯 d m 吕 ) 这种多汗症紧

    密地与情绪有关，为间歇性发作。每于焦虑、痛苦、恐惧和

    害怕时大量出汗。还有当饮咖啡、茶和热饮时也可出汗。

    1 . 3 全身性多汗症 ( g e n e r a l i z e d h y p e d a i , t r o ~) 这种多汗发

    生于炎热、潮湿的环境中.发热性疾病或各种剧烈运动时，属于功能性全身出汗.少数情况下患有某些疾病 ( 如甲亢

    等)也会发生。

    1 . 4 味觉性多汗症 ( g u s t a t o r y h y m h ~ h ) 少数病人在吃

    辛辣食物，番茄酱 、巧克力、咖啡、茶或热汤会在面颊部或

    口周围大量出汗。

    】5 嗅觉性多汗症 ( o l f a c t o r y .

    -

    h y p d耐啷i s ) 少数病人嗅到

    收稿 1 3 期 ：2 0 ∞—∞ 2 9

    某些特殊的味道也可发生多汗症。

    多汗症中以限局部多汗症更为多见，其中特别是手掌多

    汗症和腋窝多汗症更为多见。

    2 局部多汗症的临床症状

    局部多汗症多见于儿童 青年，也可见于成人。主要发

    生于手掌、足跖 、腋窝和其它褶皱部如腹股沟和肛门、会阴

    处，也可发于额部、鼻尖和胸部；有的病人与遗传有关，故

    无季节性。手足多汗症的病人常可伴发手足发凉、紫绀现

    象。

    局部多汗症与精神活动有关，病人人睡后出汗停止.清

    醒后就开始出汗。当精神紧张时出汗就严重。当出汗较多

    时.汗水如注，顺着手指往下滴。在办公室工作一接盍 虫 纸张

    就把文件上的字弄模糊了。与人握手.带给别人一手的水。

    有的职员困手部多汗症而被解雇。

    3 局部多汗症的治疗

    局部多汗症有许多治疗方法.恰恰说明设有有效的疗

    法。

    3 . j 全身治疗 口服治疗最常用的是抗乙酰胆碱药物，如

    普洛本辛.7 . 5 m g .每日3次、甘罗溴铵 l m g .每日3 次，能

    有效地抑制多汗症。但有口干，视力模期等副作用.还可以

    发生青光眼.惊厥或毒性红斑等。

    维普资讯 http://www.cqvip.com 皮肤病与性病 2 0 0 1 年第 2 3卷 第 1 期 l 9

    其它药物如苯巴比妥 、3肾上腺拮抗荆吲哚美辛，钙通

    道阻滞剂地尔硫，降压药h f 乐定等对多汗症都有一些疗效，但副作用较多，不受病^欢迎。

    3 . 2 局部治疗 局部外用药主要是收敛止汗剂，如0 . 5 %醋

    酸铝、5 %明矾 、5 %鞣酸、1 0 %甲醛溶液等。用得较多的是

    2 0 %氰化铝。也有用乌洛托品耪剂能止汗。外用药仅是短暂

    的止汗 ，效果不 明显。

    3 3 电离子透人疗法 采用抗乙酰胆碱药物作电离子透人

    治疗，此方法也相当于外用药。

    3 4 外科手术治疗 腋窝部汗腺扳丰富，腋部切皮术既不

    能切脒干净，l 术后仍有多汗，腋部手术后留下疤痕影响上臂

    伸展运动。c 州 等【 报告用』 二 胸突感神经节切除虽然疗效很

    高 ( 有效率达9 8 %) ，但要经胸腔作手术，临床上很少用

    4 A型肉毒毒素注射治疗局部多汗症

    4 1 A型肉毒毒素的药理学 】 8 9 5 年人们分离出厌氧性肉毒

    梭形杆菌 ( C l o s t t i d i t m l | ； o i u l i n u m) 1 9 5 0年 S e h e n t z 在马里兰从

    该茼中分离出神经毒索 ( n e u mt o x i n ) ，它是一种毒力极强的神

    经肌肉麻痹剂 ( n e L 0 r r I L 曙 皿J a T O ~ ' a 1 . v z i n g a g e n t s ) 。1 9 7 9 年 S e k e n t z

    制备出首批肉毒毒索，美国 F D A批准试用于临床治疗眼科斜

    视、睑痉挛等痛 ......