·

    5 0 0 · 4 , J L 急救医学 2 0 0 6年 1 2月第 1 3卷第6期 C h i n P e d i a t r E me r g Me d , De c 2 0 0 6 , V o l 1 3 , N o . 6

    维增生症 患儿。本病 发作季节性 不强， 用 力后诱

    发， 湿哕音多见， 平喘药效果差 ； 最大 呼气流量、 一

    秒钟用力呼气量无下降； 支气管舒张试验阴性； 心

    电图、 心脏超声检查可发现心律失常和心脏增大

    等。当心源性哮 喘， 尤其初次发作与 哮喘急性 发

    作难鉴别时， 可静脉予氨茶碱， 禁用肾上腺素或吗

    啡[ 1 4 l 。

    参 考 文 献

    1 中华医学会儿科学分会呼吸学组、 中华医学会( 中华儿科杂

    志) 编辑委员会. 儿童支气管哮喘防治常规( 试行) [ J ] . 中华儿

    科杂志. 2 0 0 4 ， 4 2 ( 2 ) ： 1 0 0 . 1 0 6 .

    2 Ke r ma r CM. Ac u t e i n p a t i e n t c a r e o f s t a t u s a s t h ma t i c u s[ J ] . R e s p i r

    C a l ' e C l i n N Am， 2 0 0 0 ， 6 ( 1 ) ： 1 5 5 - 1 7 0 .

    3 黄克武. 王晨. 重症哮喘的治疗. 见： 沈华浩， 主编. 哮喘手册

    [ M] . 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 4. 1 0 8 — 1 1 1 .

    4 陈育智. 支气管哮喘. 见： 胡亚美， 江载芳， 主编. 诸福棠实用儿

    科学[ M] . 第 7版、 北京： 人民卫生出版社， 2 0 0 2 . 6 3 1 . 6 4 2 .

    5 洪建国. 哮喘危重状态的诊断和治疗 [ J ] . 中华儿科杂 志，2 0 0 4 ， 4 2 ( 2 ) ： 1 0 6 - 1 0 8 .

    6 Pa p i r i s S， Ko t a ni d o u A， Ma la g a r i K， e t a 1 . Cl i n i c a l r e v i e w. Se v e r e

    a s t h ma [ J ] . C r i t C a r e ， 2 0 0 2 ， 6 ( 1 ) ： 3 0 — 4 4 .

    7 we me r HA. S t a t u s a s t h ma t i c u s i n c h i l d r e n [ J ] . C h e s t ， 2 0 0 1 ， 1 1 9

    ( 6 ) ： 1 9 1 3 — 1 9 2 9 .

    8 Ma c e S E . As t h m a t h e r a p y i n t h e o b s e r v a t i o n u n i t [ J ] . E me r g Me d

    C h n N o r t hA m， 2 0 0 1 ， 1 9 ( 1 ) ： 1 6 9 — 1 8 5 .

    9 Gu i t e HF .Du n d a s R，Bu r ne y PG. Ri s k f a c t o r s f o r d e a t h f r o m

    a s t h ma . c h mn i c o b s t n l d i v e p u l mo n a r y d i s e a s e [ J ] . T h o r a x ， 1 9 9 9 ，5 4 ( 4 ) ： 3 0 1 — 3 0 7 .

    1 0 F e r na nd e z M M .Vi l l a g r a A，B l a nc h L， e t a 1 .No n — i n v a s i v e me —

    c h a n i c 8 1 v e n t i l a t i o n i n s t a t u s a s t h ma t i c u s [ J ] . I n t e n s i v e C a r e Me d ，2 0 0 1 ， 2 7 ( 3 ) ： 4 8 6 — 4 9 2 .

    1 1 S a b a t o K，Ha l i s o n J H. Me ch a n i c a l v e n t i l a t i o n f o r c h i l d r e n wi t h

    s t a t u s a s t h ma t i c u s [ J ] . Re s p i r C a r e C l i n N Am， 2 0 0 0 ， 6 ( 1 ) ： 1 7 1 —

    1 8 8.

    1 2 M u t l u GM . F a c t o r P. S c h wa r t z DE， e t a 1. S e v e r e s t a t u s a s t h m a t i —

    C U S ：ma n a g e me n t wi t h p e r mi s s i v e h y p e r c a p n i a a n d i n h a la t i o n

    a n e s t h e s i a [ J ] . C r i t C a r e Me d ， 2 0 0 2 ， 3 o ( 2 ) ： 4 7 7 — 4 8 0 .

    1 3 陈婉珍， 李卫平， 竺欣， 等. 4 , J L 气道异物现场急救的意义和方

    法[ J ] . 中华急诊医学杂志， 2 0 0 3 ， 1 2 ( 1 ) ： 5 0 - 5 1 .

    1 4 Re a m RS，L o f t i s LL，A1 b e v s GM，e t a 1 .Ef fi c a c y o f I V t h e o —

    p h y U i n e i n c h i l d r e n wi t h S e v e r e s t a r a s t h ma t i c u s[ J ] . C h e s t ， 2 0 0 1 ，1 1 9 ( 5 )： 1 48 0 — 1 4 8 8.

    ( 收稿日期： 2 0 0 6 . 0 8 . 0 5 ； 修回日期 2 0 0 6 . 1 0 — 0 8 )

    ( 本文编辑： 李永军)

    4 , J L 难治性哮喘诊断和治疗进展

    盛 锦云

    ( 苏州大学附属儿童医院， 江苏 苏州 2 1 5 0 0 3 )

    中图分类号： R 7 2 5 . 6 文献标识码： A 文章编号： 1 6 7 3 4 9 1 2 ( 2 0 0 6 ) 0 6 . 0 5 0 0 — 0 3

    支气管哮喘是气道慢性 炎症性疾病 ， 对发病机

    制 的认知， 由痉挛学说、 炎症学说， 到 目前的平行学

    说( 气道炎症及平滑肌功能障碍同时存在) ， 治疗上

    抗炎与痉挛的关系亦随之变化。哮喘是否难治， 可

    以通过抗炎解痉治疗效果来判断。由于难治性哮喘

    定义及诊断标准至今 尚未统一， 因此发病率各家报

    道不同( 5 %- -2 0 %) ， 一般在 5 %～1 0 %。

    1 难治性哮喘定义与诊断标准

    难治性哮喘 目前 尚无统一 的定义。难治性哮

    喘这名称是 1 9 9 7年美 国胸科学会工作组¨J 提 出 ......