麻醉研究生入学考试试题集锦二.doc
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参见附件(125kb)。
麻醉研究生入学考试试题集锦二
(2006-5-30)
麻醉思考题A
1.SP
一40岁男性病人,因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史:除患有慢性胆囊炎外,未患过任何疾病,胜任本职工作。术前查体:生命体征正常,脊柱无畸形。过去史:无特殊。实验室检查:无。
自测题
(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有 标准答案:血常规+ECG+胸透+血糖
(2)该病人ASA应为几级? 标准答案:第一级
(3)如果选用硬膜外麻醉,应选择哪个节段穿刺? 标准答案: T8~9节段
(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为
标准答案:皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带。
(5)布比卡因的安全剂量在成人是 标准答案: 150mg
2.ASA分级标准是什么?
(1)第一级: 标准答案:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变
(2)第二级: 标准答案:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段
(3)第三级: 标准答案:有明显系统性疾病,功能处于早期失代偿阶段
(4)第四级: 标准答案:有严重系统性疾病,功能处于失代偿阶段
(5)第五级: 标准答案:无论手术与否,均难以挽救病人的生命
3. SP
一40岁男性患者,因患慢性兰尾炎拟在硬膜外麻醉下实施兰尾切除术。既往有高血压病史,曾服用降血压药,药名不详,现已停药两周,胜任一般家务劳动和日常工作。查体:血压180/110mmHg,心界向左下扩大,A2>P2。HR
108次/min, ECGⅡ、Ⅲ、avF S-T段水平下移0.15mv。
自测题
(1)高血压病人择期手术的时机:
标准答案:通过治疗使DBP降至100mmHg以内
(2)该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素 标准答案:高血压+心肌缺血
(3)高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是 标准答案:血容量不足
(4)高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是 标准答案:扩张血容量
(5)该病人在围手术期间如血压进一步升高,可发生
标准答案:心肌缺血,左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多
4. SP
70岁男性患者,术前诊断:右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既往史有吸烟史31年,现每天一包,有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病,6天前有心绞痛发作,经舌下含药缓解。现生活不能自理,只能休息。经常感口干,饮水较多。查体:血压为150/95mmHg,HR:98次/min,ECG报告V4~V6
S-T段水平下移0.1mv。实验室检查:Hb 70g/L、空腹血糖15.0mmol/L。
自测题
1、拟行肺叶切除术的患者术前72h必须实施
标准答案:停止吸烟+治疗肺部感染+预防性应用抗生素
2、心绞痛发作病人择期手术的时机是 标准答案:心绞痛发作停止二周以后
3、该病人的ASA分级是 标准答案:四级
4、空腹血糖的正常值是
标准答案:3.9~6.4mmol/L
5、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是 标准答案:8.3 mmol/L
5.SP
70岁男性患者,因慢性胆囊炎拟在全麻下实施胆囊切除术。曾患"冠心病",重体力劳动时感心慌。查体:血压160/80mmHg,,HR:88次/min,可闻及早搏6~8次/min。ECG为窦性心律,各导联可见前无P波、提前发生、宽大畸形的QRS波形,后继S-T段及T波改变。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv。
自测题
1、该病人术前存在的问题有 标准答案:冠脉缺血+频发室性早搏
2、该病人诊断冠脉供血不足的依据是
标准答案:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv
3、对术中频繁出现的室性早搏用药首选 标准答案:利多卡因
4、胆心反射最常发生在哪一种麻醉方法 标准答案:硬膜外麻醉
5、胆心反射的主要临床表现是
标准答案:血压下降+心率减慢+心跳骤停
第二部分
1.
SP
患者26岁,女性。因肱骨中段开放性骨折,拟在右臂丛麻醉下行肱骨骨折内固定术。采用左肌间沟入路,在注入1%利多卡因+0.15%丁卡因合剂30ml20分钟后手术开始,患者自诉疼痛,遂又以同样的合剂30
ml。5分钟后该患者出现心慌、气促等,很快出现呼吸困难、血压下降、抽搐和昏迷。
自测题
1、局麻药的不良反应有 标准答案:毒性反应+过敏反应
2、如果将局麻药注入血管内,患者可发生 标准答案:局麻药中毒
3、局麻药中毒的常见原因有 标准答案:局麻药过量+局麻药入血
4、早期局麻药中毒的临床表现 标准答案:血压上升+心率加快
5、轻度局麻药中毒的处理原则 标准答案:吸氧+地西泮静注
2.SP
患者70岁,女性,因患乳腺癌,拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查:ECG、血常规均正常,胸片(一)。局麻药皮试:(一)。术前8小时禁食禁饮。术前用药:Luminal
0.1+Atropine 0.5mg 。
自测题
1、你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺? 标准答案: T3-4间隙
2、判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是
标准答案:穿刺针突破黄韧带时的"落空感"+负压现象+无脑脊液流出。
3、成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是 标准答案:3~5mm
4、硬膜外阻滞不全的主要原因有
标准答案:局麻药的浓度和容量不足;硬膜外导管进入椎间孔
5、上胸段硬膜外麻醉可能出现 标准答案:呼吸抑制
3.SP
患者30岁,男性,因胃溃疡大出血,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前Hb:80g/L,BP:100/80mmHg,HR:120次/min,FR:24次/min。术中出血400ml,输血400ml,输液1500ml,术毕BP:90/60mmHg,HR:100次/min ......
麻醉研究生入学考试试题集锦二
(2006-5-30)
麻醉思考题A
1.SP
一40岁男性病人,因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史:除患有慢性胆囊炎外,未患过任何疾病,胜任本职工作。术前查体:生命体征正常,脊柱无畸形。过去史:无特殊。实验室检查:无。
自测题
(1)择期手术患者术前应完成的常规检查有 标准答案:血常规+ECG+胸透+血糖
(2)该病人ASA应为几级? 标准答案:第一级
(3)如果选用硬膜外麻醉,应选择哪个节段穿刺? 标准答案: T8~9节段
(4)皮肤到硬膜外腔的解剖层次依次为
标准答案:皮肤、脊上韧带、脊间韧带、黄韧带。
(5)布比卡因的安全剂量在成人是 标准答案: 150mg
2.ASA分级标准是什么?
(1)第一级: 标准答案:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变
(2)第二级: 标准答案:有轻度系统性疾病,但处于功能代偿阶段
(3)第三级: 标准答案:有明显系统性疾病,功能处于早期失代偿阶段
(4)第四级: 标准答案:有严重系统性疾病,功能处于失代偿阶段
(5)第五级: 标准答案:无论手术与否,均难以挽救病人的生命
3. SP
一40岁男性患者,因患慢性兰尾炎拟在硬膜外麻醉下实施兰尾切除术。既往有高血压病史,曾服用降血压药,药名不详,现已停药两周,胜任一般家务劳动和日常工作。查体:血压180/110mmHg,心界向左下扩大,A2>P2。HR
108次/min, ECGⅡ、Ⅲ、avF S-T段水平下移0.15mv。
自测题
(1)高血压病人择期手术的时机:
标准答案:通过治疗使DBP降至100mmHg以内
(2)该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素 标准答案:高血压+心肌缺血
(3)高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是 标准答案:血容量不足
(4)高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是 标准答案:扩张血容量
(5)该病人在围手术期间如血压进一步升高,可发生
标准答案:心肌缺血,左心衰竭+脑血管意外+手术出血量增多
4. SP
70岁男性患者,术前诊断:右上肺肺癌。拟在全身麻醉下行右上肺叶切除术。既往史有吸烟史31年,现每天一包,有慢支炎、肺气肿史。6年前因心前区不适在某三甲医院确诊为冠心病,6天前有心绞痛发作,经舌下含药缓解。现生活不能自理,只能休息。经常感口干,饮水较多。查体:血压为150/95mmHg,HR:98次/min,ECG报告V4~V6
S-T段水平下移0.1mv。实验室检查:Hb 70g/L、空腹血糖15.0mmol/L。
自测题
1、拟行肺叶切除术的患者术前72h必须实施
标准答案:停止吸烟+治疗肺部感染+预防性应用抗生素
2、心绞痛发作病人择期手术的时机是 标准答案:心绞痛发作停止二周以后
3、该病人的ASA分级是 标准答案:四级
4、空腹血糖的正常值是
标准答案:3.9~6.4mmol/L
5、糖尿病病人择期手术术前空腹血糖的控制标准是 标准答案:8.3 mmol/L
5.SP
70岁男性患者,因慢性胆囊炎拟在全麻下实施胆囊切除术。曾患"冠心病",重体力劳动时感心慌。查体:血压160/80mmHg,,HR:88次/min,可闻及早搏6~8次/min。ECG为窦性心律,各导联可见前无P波、提前发生、宽大畸形的QRS波形,后继S-T段及T波改变。Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv。
自测题
1、该病人术前存在的问题有 标准答案:冠脉缺血+频发室性早搏
2、该病人诊断冠脉供血不足的依据是
标准答案:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联S-T段水平下移0.15mv
3、对术中频繁出现的室性早搏用药首选 标准答案:利多卡因
4、胆心反射最常发生在哪一种麻醉方法 标准答案:硬膜外麻醉
5、胆心反射的主要临床表现是
标准答案:血压下降+心率减慢+心跳骤停
第二部分
1.
SP
患者26岁,女性。因肱骨中段开放性骨折,拟在右臂丛麻醉下行肱骨骨折内固定术。采用左肌间沟入路,在注入1%利多卡因+0.15%丁卡因合剂30ml20分钟后手术开始,患者自诉疼痛,遂又以同样的合剂30
ml。5分钟后该患者出现心慌、气促等,很快出现呼吸困难、血压下降、抽搐和昏迷。
自测题
1、局麻药的不良反应有 标准答案:毒性反应+过敏反应
2、如果将局麻药注入血管内,患者可发生 标准答案:局麻药中毒
3、局麻药中毒的常见原因有 标准答案:局麻药过量+局麻药入血
4、早期局麻药中毒的临床表现 标准答案:血压上升+心率加快
5、轻度局麻药中毒的处理原则 标准答案:吸氧+地西泮静注
2.SP
患者70岁,女性,因患乳腺癌,拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查:ECG、血常规均正常,胸片(一)。局麻药皮试:(一)。术前8小时禁食禁饮。术前用药:Luminal
0.1+Atropine 0.5mg 。
自测题
1、你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺? 标准答案: T3-4间隙
2、判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是
标准答案:穿刺针突破黄韧带时的"落空感"+负压现象+无脑脊液流出。
3、成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是 标准答案:3~5mm
4、硬膜外阻滞不全的主要原因有
标准答案:局麻药的浓度和容量不足;硬膜外导管进入椎间孔
5、上胸段硬膜外麻醉可能出现 标准答案:呼吸抑制
3.SP
患者30岁,男性,因胃溃疡大出血,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前Hb:80g/L,BP:100/80mmHg,HR:120次/min,FR:24次/min。术中出血400ml,输血400ml,输液1500ml,术毕BP:90/60mmHg,HR:100次/min ......
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