老年医学 gerontology .doc
http://www.100md.com
参见附件(160KB)。
老年医学 gerontology
一.概论：
㈠老年学概念：它是研究有关衰老问题的一门综合性科学。
研究的范围：①衰老的特征②衰老的起因③衰老的变化④老年有关的各种问题。
主要内涵为三或四部分：①老年生物学②老年医学③老年社会学④老年病学。
㈡老年生物学：
⒈定义：研究人和其他生物体在年龄增长过程中生命现象的特征；衰老的普遍和特殊规率；机制和过程的科学。
⒉衰老过程：生物体在其生命后期，随年龄增长出现全身性各系统退行性变化。其特点：
⑴适应力减退：衰老时机体内多种生理功能逐渐减退，因为内环境稳定性失调，故对外环境变化适应力下降。当受到某种刺激时(寒冷、疲劳等)易引起功能障碍。
⑵抵抗力低下：由于免疫功能的衰退和紊乱则抵抗力下降，易发传染性疾病，退行性疾病和患恶性肿瘤的主要原因。
⑶自理能力下降：随着机体的衰老体力的减退，行动不便，反应迟缓，易摔倒，外伤机会增加.
㈢老年社会学：
⒈定义：研究与老年人健康有关的社会、经济、文化、教育、生活环境问题的科学。
老年的社会意义：
⑴传统社会中老年人通常受到尊重，个人的各种需求渴望
在年长后几代同堂的家庭网络中得到满足。
⑵在现代化工业社会中，老人不被看作"生产力"的人群
故在家庭和社会中权威性减弱甚或丧失。由于现代社会的节奏快、就业流动性大、独立意识强、老人难以长期与成年子女生活在一起，老年人不能将其晚年远景期待为一生奋斗的良好回报，这就是传统与现代社会之间老年的整体社会意义上形成的强烈反差。
老年期面临的社会问题：
⑴退休与经济状况改变：无论自愿退休或法定退休均有经济
收入减少，社会主要关系中断，生活作息方式改变，因此带来许多严重社会心理问题。如抑郁、自杀、家庭矛盾激化等表现为"退休综合征"。避免的方法是退休前后做好生活准备计划如养老金和其它社会保险储蓄，保健计划及职业培训计划等。
⑵生活安排和闲暇时间：大部分老年人有自己的房子，也有
种种原因住进"福利机构"或迁至子女家中。许多老人的住房还是简陋陈旧，环境缺乏安全感和现代生活设施，交通不方便。退休后无特殊爱好的老年人容易无所事事。可进行一些传统消闲活动如钓鱼、园艺、绘画、阅读、游泳等。
⑶健康与疾病：老化伴随老年人患有一种或多种急、慢性疾
病。这些疾病的重要特征、发病和结局与人的生活条件、生活方式、社会和家庭的支持状况有密切关系。而今后如何促进长寿和保持良好健康功能是今后面临的重大挑战。
⑷犯罪与法律：老年人犯罪很少，常为受害者，被虐待、谋
杀、抢劫、诈骗等。而法律和社会措施是防范的武器。
老年角色：
⑴概念：社会角色是社会规定的用以表现社会地位模式行
为，指与人的某种社会地位、身份相一致的一套权利、义务规范和行为期望。
⑵老年期社会期望行为的变化：①退休或停止家务劳动②
放弃在社团或其他组织中的领导交色③因丧偶而造成的婚姻解除④独立住宅的取消⑤对未来计划和目标的兴致降低⑥对他人的各种支持依赖程度增加⑦从属于自己的子女或为代理人⑧自愿参加老年人群体⑨对有计划的目标采取走一步算一步的态度。
⑶理想的晚年生活：①放弃象征前一个年龄层段的社会角
色和关系，接受所达到的年龄层段的社会角色和关系。②理想晚年首先取决于能否成功的完成角色调整，适应社会行为与关系的新变化。
㈣老年医学：
⒈定义：从医学角度研究人体衰老原因，探索衰老发展过程，影响正常寿期的人体内外因素，实施保障老年人身心健康，搞好老年人常见病的预防等的科学。其内涵包括①基础医学 ②临床医学③预防保健医学④流行病学⑤社会医学。
基础医学：研究衰老的机制、探索延缓衰老的方法如衰
老与遗传、环境、免疫内分泌、有害物质蓄积、微量元素等和体内生化变化之间的关系。从分子水平研究细胞和细胞间更微细物质的衰老变化和原因。
临床医学(老年病学)：要结合老年人年龄、心理、生理、病理变化研究老年病特点、治疗方法和预防措施；老年人用药的特殊性；常见多系统疾病共存的特点；老年人跌倒易骨折、大小便失禁或便秘、体温偏低等均应给予关注和处理；肝、肾等排毒解毒功能减弱均应给以注意。
预防保健医学：
⑴定义：研究如何预防老年常见病及维护老年人身心健康
的科学。
⑵具体内涵：①对患病老年人或残疾老年人采取可行的手
段保持其正常生理功能，改善器官和机体功能，提高其生活质量，工作和学习能力。②研究老年人饮食与营养，生活习惯与健康，锻炼与长寿的关系。③对老年人疾病的早发现、早诊断、早治疗也是重要任务。④加强对老年人医疗保健、康复手段和护理方法等健康教育工作。
社会医学：研究与老年人健康有关的社会、经济、文化、环境等。与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关问题。主要是对老年人的心理、智能、行为、社会福利、教育、保健、环境保护问题的研究。
流行病学：调查研究老年人健康与长寿的各种原因。主
要包括：①研究老年人口统计指标②人口老化趋势③平均寿命的计算④老年人健康状态调查⑤常见老年疾病发病情况，致残原因，死亡原因及相关因素的分析⑥调查制定老年人常见病、多发病的防治措施，预防保健，诊断治疗的可靠依据。
㈤老年病学(geriatrics):重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见病、多发病。老年病学不等于老年医学。
发病时间方面：第一类为老年期特有的疾病；第二类为
老年前期已患的疾病而延续的；第三类是老年人与年轻人均易发的疾病。
老年病特点：
⑴症状与体征不典型，影响早期诊断和及时正确治疗等。
⑵多种疾病同时存在故造成症状错综复杂，病情多变，增
加患者心理压力。
⑶多有合并症：①意识障碍②水电酸碱失衡③多器官功能
衰竭④运动障碍⑤大小便失禁⑥易出压疮。
⑷易引起药物的毒性反应：因为肝肾功能低下。
⑸病史参考价值小：因听觉功能、近记忆力、语言表达力
均降低或困难。
二.老龄问题：
㈠老年人问题：老化是生命过程中组织器官退化和生理功能
衰退的阶段，老年人本身的问题如保健营养、住房环境、家庭社会福利、收入保障、就业、体育锻炼、文化娱乐、教育等问题均牵涉到国家政治、经济、文化和社会发展等多方面。西方国家是"先富后老"有解决老龄问题的经济基础，而我国是"将老未富"国家财力薄弱。
㈡人口老龄化：人口老龄化又称人口老化。
⒈概念：老年人口在总人口中所占比例增多的一种社会人口年龄结构的变化。
年龄划分标准：
⑴发达国家以65岁以上人群定为老年人。
⑵发展中国家以60岁以上人群称为老年人。我国规定男
60岁、女55岁，高级脑力劳动者65～70岁退休。老年分期：45至59岁为老年前期；60～89岁为老年期；90岁以上为长寿期。
WHO根据现代人生理心理结构的变化，将年龄界限有新的划
分：44岁以下为青年人；45～59岁为中年人；60～74岁为年轻老人；75～89岁为老老年人；90岁以上为长寿老年人。
人口老龄化常用的指标：
⑴老年人口比例：为老年人口在总人口中占的比例。
⑵老年人口指数：为老年人口占生产年龄人口数(具有劳动力的人口数)的百分比。
⑶老龄化指数：为老年人口数占少年人口数的百分比
表示老龄化程度。
⑷长寿水平：80岁以上老人与60岁以上老人之比。反映
人类延长寿命的可能性。
人口老龄化的特征：
⑴世界人口老化特点：①发展中国家老年人口增长速度
快。2000年发展中国家老年人口数占全球老年人口总数60%。②高龄老人增长速度快(75岁以上者)。③人口平均预期寿命不断延长。世界预期寿命最长国家为日本(男78岁女83岁)；我国接近70岁。④女性老年人增长速度快。
⑵我国人口老化现状及特点：①我国为世界上老年人绝
对数最多的国家。②我国是世界上人口老化速度最快的国家之一(98年我国65岁以上人口比例由7%～14%)。③我国老年人口性别比低，年龄结构轻(表明女性化程度高；老年人口还较年轻)。④老年人口文化素质低，文盲、半文盲比重高(是历史原因)。⑤婚姻状况稳定，离婚率低。⑥老年人口中农业人口比重大。
人口老龄化给我国带来的冲击：
⑴社会负担加重：老年人口负担系数到2030年我国为
1：2.2(即2个劳动人口就需供1个老年人)。国家支付退休金逐年增加。
⑵社会文化福利事业发展跟不上老年人的需要：∵经济
基础不发达。
⑶家庭养老功能减弱：所以老年人更多的依赖于社会。
⑷老年人对医疗保健、护理以及生活服务的需求大大超
过其他人。
三.衰老(senescence)机制：
㈠衰老的定义：是一种多环节的生物学过程，是机体在退化时期功能下降和紊乱的综合表现。机制复杂，众说不一。
㈡简介现代几种主要学说：
⒈遗传程序学说：认为遗传因素决定了生物的衰老进程，衰老只不过是遗传程序上的一个过。此学说认为衰老的最初起源于细胞，细胞内的预定程序又决定了细胞寿命的长短。预定程序是由父母生殖细胞中染色体带来的遗传信息决定的。遗传信息包含在染色体中的DNA内。研究表明一些长寿老人的DNA上发现与长寿有关的特异基因。调查研究表明长寿老人的双亲或祖父母大部分是长寿的，这与遗传因素有关。
自由基学说：它在现代衰老学中占有重要地位。学说认
为细胞的代谢过程中连续不断的产生自由基且对本身具有损害作用，能直接或间接发挥强氧化剂作用，损伤生物体大分子和多种细胞成分，自由基参与机体病生理过程，其导致的氧化反应长期毒害着机体致使衰老、死亡。
自由基是物质间进行氧化还原反应过程中所形成的产物。
⑴体内主要产生的自由基(freeradical):①超氧化阴离
子自由基②羟自由基(OH.)③过氧化氢的产生④脂质过氧化物(LOOH或LOOL)
⑵自由基的清除剂：①活性氧自由基清除剂：是通过抗
氧化作用。②脂自由基清除剂：如vitA是通过脂溶性作用。③细胞内的自由基是通过抗氧化作用。④细胞膜上的自由基是通过α-生育酚清除如vitE。⑤细胞外的自由基是通过vitc、辅酶Q、半胱氨酸等清除。抗氧化剂均为自由基清除剂。
⑶自由基对机体的损害：①自由基对核酸的损害：使DNA
链断裂，碱基缺失，DNA复制受阻或复制错误→基因突变(遗传的突变)。②对脂类损害：引起细胞膜磷脂过氧化，使组成膜的不饱和脂肪酸变成饱和脂肪酸，使其流动性减弱，多功能受损。③对蛋白的损害：使蛋白多肽链断裂或交联，氨基酸变性，生物活性物质失活，影响机体正常代谢。④对酶的损害：自由基及其反应的产物影响酶的活性。⑤对糖的损害：使细胞膜的多糖链破坏，造成细胞自溶。所以种种原因引起自由基在体内反应水平增高则会引发多种疾病，促进衰老和死亡。主要的疾病有肿瘤、动脉硬化与冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病、炎症、免疫疾病等。
⑷自由基损害的防御：①抗氧化酶-超氧化物歧化酶
(SOD)；谷光甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、过氧化物酶。②抗氧化剂：天然的有硒、vitC、A、E、半胱氨酸、酪氨酸、尿酸、皮质激素等。
交联学说：认为人体组织中存在大量发生交联反应的成
分故易发交联反应。在生物体内大分子中发生异常或过多交联反应则对机体产生严重损害作用，引起衰老、死亡。
⑴交联剂：①醛类-为交联反应中重要物质。②放射线。③自由基。④有机酸。⑤金属-铜、铝等。⑥醌类等。
⑵交联反应种类：①DNA的股间交联：某些化学物质可使
DNA的双螺旋的两股发生交联，使动物寿命缩短。交联剂分子阻止DNA的正常分离和复制故导致细胞衰老和死亡。②蛋白质分子的交联：生物体中许多复杂错综交联形成的聚集物多半是蛋白质，这些聚集物妨碍机体正常功能且导致衰老与死亡。③细胞外蛋白胶原纤维的交联：细胞间质包括基质和纤维两部分而组成结缔组织的纤维均包埋于基质内。纤维共有三种(胶原纤维、弹力纤维及网状纤维)在衰老机制中胶原纤维研究的较多。此纤维特点是集聚成束、韧性大、弹性小、抗牵引力强。随年龄的增大，胶原纤维交联成多聚体，发生大量交联而不易溶解故老年人皮肤皱缩、关节僵硬、变形等。
⑶交联反应的损害：①DNA股间交联的损害：妨碍DNA正
常分离、复制而形成畸形，不易恢复故导致细胞死亡。②蛋白质分子交联的损害：妨碍各种酶类的分解和各种生理功能使机体衰老而死亡。③胶原纤维交联的损害：使细胞对激素、营养物、代谢产物通透性降低，使细胞功能丧失。
免疫功能下降学说：认为由于免疫系统功能下降、异常、导致细胞功能失调，各种代谢障碍，引起机体衰老的发生、发展致死亡。随着年龄增长(老化)免疫器官(骨髓、淋巴系统等)功能发生变化。细胞免疫(T淋巴细胞)；体液免疫(IgG、IgA、IgM、IgE等)；自身免疫(抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等)均有功能降低或含量变化则导致机体衰老致死亡。
内分泌功能减低学说：内分泌调节学说是衰老学说中重
要一种。当内分泌功能减退时机体内环境失衡，功能发生紊乱，代谢障碍则出现衰老致死亡。
内分泌功能减低是一种整体性变化，是整个系统衰老，会出
现一系列变化如老年人药物敏感性下降，对外界刺激反应迟缓，调节酶合成方面功能减退或障碍。易患糖尿病、糖耐量异常、动脉硬化、缺血性心脏病等此均与内分泌调节减低有关。
有害物质蓄积学说(脂褐素累积学说)认为脂褐素随年
龄增长而增多，其有丝分裂后蓄积细胞内引起衰老，当人体不能及时清除过剩放射物质时则脂褐素在细胞内含量增加、密集、体积变大又不溶解，干扰细胞正常代谢，引起衰老。......（后略) ......
老年医学 gerontology
一.概论：
㈠老年学概念：它是研究有关衰老问题的一门综合性科学。
研究的范围：①衰老的特征②衰老的起因③衰老的变化④老年有关的各种问题。
主要内涵为三或四部分：①老年生物学②老年医学③老年社会学④老年病学。
㈡老年生物学：
⒈定义：研究人和其他生物体在年龄增长过程中生命现象的特征；衰老的普遍和特殊规率；机制和过程的科学。
⒉衰老过程：生物体在其生命后期，随年龄增长出现全身性各系统退行性变化。其特点：
⑴适应力减退：衰老时机体内多种生理功能逐渐减退，因为内环境稳定性失调，故对外环境变化适应力下降。当受到某种刺激时(寒冷、疲劳等)易引起功能障碍。
⑵抵抗力低下：由于免疫功能的衰退和紊乱则抵抗力下降，易发传染性疾病，退行性疾病和患恶性肿瘤的主要原因。
⑶自理能力下降：随着机体的衰老体力的减退，行动不便，反应迟缓，易摔倒，外伤机会增加.
㈢老年社会学：
⒈定义：研究与老年人健康有关的社会、经济、文化、教育、生活环境问题的科学。
老年的社会意义：
⑴传统社会中老年人通常受到尊重，个人的各种需求渴望
在年长后几代同堂的家庭网络中得到满足。
⑵在现代化工业社会中，老人不被看作"生产力"的人群
故在家庭和社会中权威性减弱甚或丧失。由于现代社会的节奏快、就业流动性大、独立意识强、老人难以长期与成年子女生活在一起，老年人不能将其晚年远景期待为一生奋斗的良好回报，这就是传统与现代社会之间老年的整体社会意义上形成的强烈反差。
老年期面临的社会问题：
⑴退休与经济状况改变：无论自愿退休或法定退休均有经济
收入减少，社会主要关系中断，生活作息方式改变，因此带来许多严重社会心理问题。如抑郁、自杀、家庭矛盾激化等表现为"退休综合征"。避免的方法是退休前后做好生活准备计划如养老金和其它社会保险储蓄，保健计划及职业培训计划等。
⑵生活安排和闲暇时间：大部分老年人有自己的房子，也有
种种原因住进"福利机构"或迁至子女家中。许多老人的住房还是简陋陈旧，环境缺乏安全感和现代生活设施，交通不方便。退休后无特殊爱好的老年人容易无所事事。可进行一些传统消闲活动如钓鱼、园艺、绘画、阅读、游泳等。
⑶健康与疾病：老化伴随老年人患有一种或多种急、慢性疾
病。这些疾病的重要特征、发病和结局与人的生活条件、生活方式、社会和家庭的支持状况有密切关系。而今后如何促进长寿和保持良好健康功能是今后面临的重大挑战。
⑷犯罪与法律：老年人犯罪很少，常为受害者，被虐待、谋
杀、抢劫、诈骗等。而法律和社会措施是防范的武器。
老年角色：
⑴概念：社会角色是社会规定的用以表现社会地位模式行
为，指与人的某种社会地位、身份相一致的一套权利、义务规范和行为期望。
⑵老年期社会期望行为的变化：①退休或停止家务劳动②
放弃在社团或其他组织中的领导交色③因丧偶而造成的婚姻解除④独立住宅的取消⑤对未来计划和目标的兴致降低⑥对他人的各种支持依赖程度增加⑦从属于自己的子女或为代理人⑧自愿参加老年人群体⑨对有计划的目标采取走一步算一步的态度。
⑶理想的晚年生活：①放弃象征前一个年龄层段的社会角
色和关系，接受所达到的年龄层段的社会角色和关系。②理想晚年首先取决于能否成功的完成角色调整，适应社会行为与关系的新变化。
㈣老年医学：
⒈定义：从医学角度研究人体衰老原因，探索衰老发展过程，影响正常寿期的人体内外因素，实施保障老年人身心健康，搞好老年人常见病的预防等的科学。其内涵包括①基础医学 ②临床医学③预防保健医学④流行病学⑤社会医学。
基础医学：研究衰老的机制、探索延缓衰老的方法如衰
老与遗传、环境、免疫内分泌、有害物质蓄积、微量元素等和体内生化变化之间的关系。从分子水平研究细胞和细胞间更微细物质的衰老变化和原因。
临床医学(老年病学)：要结合老年人年龄、心理、生理、病理变化研究老年病特点、治疗方法和预防措施；老年人用药的特殊性；常见多系统疾病共存的特点；老年人跌倒易骨折、大小便失禁或便秘、体温偏低等均应给予关注和处理；肝、肾等排毒解毒功能减弱均应给以注意。
预防保健医学：
⑴定义：研究如何预防老年常见病及维护老年人身心健康
的科学。
⑵具体内涵：①对患病老年人或残疾老年人采取可行的手
段保持其正常生理功能，改善器官和机体功能，提高其生活质量，工作和学习能力。②研究老年人饮食与营养，生活习惯与健康，锻炼与长寿的关系。③对老年人疾病的早发现、早诊断、早治疗也是重要任务。④加强对老年人医疗保健、康复手段和护理方法等健康教育工作。
社会医学：研究与老年人健康有关的社会、经济、文化、环境等。与社会制度、家庭结构和风俗习惯等相关问题。主要是对老年人的心理、智能、行为、社会福利、教育、保健、环境保护问题的研究。
流行病学：调查研究老年人健康与长寿的各种原因。主
要包括：①研究老年人口统计指标②人口老化趋势③平均寿命的计算④老年人健康状态调查⑤常见老年疾病发病情况，致残原因，死亡原因及相关因素的分析⑥调查制定老年人常见病、多发病的防治措施，预防保健，诊断治疗的可靠依据。
㈤老年病学(geriatrics):重点研究导致老年人病残和过早死亡的常见病、多发病。老年病学不等于老年医学。
发病时间方面：第一类为老年期特有的疾病；第二类为
老年前期已患的疾病而延续的；第三类是老年人与年轻人均易发的疾病。
老年病特点：
⑴症状与体征不典型，影响早期诊断和及时正确治疗等。
⑵多种疾病同时存在故造成症状错综复杂，病情多变，增
加患者心理压力。
⑶多有合并症：①意识障碍②水电酸碱失衡③多器官功能
衰竭④运动障碍⑤大小便失禁⑥易出压疮。
⑷易引起药物的毒性反应：因为肝肾功能低下。
⑸病史参考价值小：因听觉功能、近记忆力、语言表达力
均降低或困难。
二.老龄问题：
㈠老年人问题：老化是生命过程中组织器官退化和生理功能
衰退的阶段，老年人本身的问题如保健营养、住房环境、家庭社会福利、收入保障、就业、体育锻炼、文化娱乐、教育等问题均牵涉到国家政治、经济、文化和社会发展等多方面。西方国家是"先富后老"有解决老龄问题的经济基础，而我国是"将老未富"国家财力薄弱。
㈡人口老龄化：人口老龄化又称人口老化。
⒈概念：老年人口在总人口中所占比例增多的一种社会人口年龄结构的变化。
年龄划分标准：
⑴发达国家以65岁以上人群定为老年人。
⑵发展中国家以60岁以上人群称为老年人。我国规定男
60岁、女55岁，高级脑力劳动者65～70岁退休。老年分期：45至59岁为老年前期；60～89岁为老年期；90岁以上为长寿期。
WHO根据现代人生理心理结构的变化，将年龄界限有新的划
分：44岁以下为青年人；45～59岁为中年人；60～74岁为年轻老人；75～89岁为老老年人；90岁以上为长寿老年人。
人口老龄化常用的指标：
⑴老年人口比例：为老年人口在总人口中占的比例。
⑵老年人口指数：为老年人口占生产年龄人口数(具有劳动力的人口数)的百分比。
⑶老龄化指数：为老年人口数占少年人口数的百分比
表示老龄化程度。
⑷长寿水平：80岁以上老人与60岁以上老人之比。反映
人类延长寿命的可能性。
人口老龄化的特征：
⑴世界人口老化特点：①发展中国家老年人口增长速度
快。2000年发展中国家老年人口数占全球老年人口总数60%。②高龄老人增长速度快(75岁以上者)。③人口平均预期寿命不断延长。世界预期寿命最长国家为日本(男78岁女83岁)；我国接近70岁。④女性老年人增长速度快。
⑵我国人口老化现状及特点：①我国为世界上老年人绝
对数最多的国家。②我国是世界上人口老化速度最快的国家之一(98年我国65岁以上人口比例由7%～14%)。③我国老年人口性别比低，年龄结构轻(表明女性化程度高；老年人口还较年轻)。④老年人口文化素质低，文盲、半文盲比重高(是历史原因)。⑤婚姻状况稳定，离婚率低。⑥老年人口中农业人口比重大。
人口老龄化给我国带来的冲击：
⑴社会负担加重：老年人口负担系数到2030年我国为
1：2.2(即2个劳动人口就需供1个老年人)。国家支付退休金逐年增加。
⑵社会文化福利事业发展跟不上老年人的需要：∵经济
基础不发达。
⑶家庭养老功能减弱：所以老年人更多的依赖于社会。
⑷老年人对医疗保健、护理以及生活服务的需求大大超
过其他人。
三.衰老(senescence)机制：
㈠衰老的定义：是一种多环节的生物学过程，是机体在退化时期功能下降和紊乱的综合表现。机制复杂，众说不一。
㈡简介现代几种主要学说：
⒈遗传程序学说：认为遗传因素决定了生物的衰老进程，衰老只不过是遗传程序上的一个过。此学说认为衰老的最初起源于细胞，细胞内的预定程序又决定了细胞寿命的长短。预定程序是由父母生殖细胞中染色体带来的遗传信息决定的。遗传信息包含在染色体中的DNA内。研究表明一些长寿老人的DNA上发现与长寿有关的特异基因。调查研究表明长寿老人的双亲或祖父母大部分是长寿的，这与遗传因素有关。
自由基学说：它在现代衰老学中占有重要地位。学说认
为细胞的代谢过程中连续不断的产生自由基且对本身具有损害作用，能直接或间接发挥强氧化剂作用，损伤生物体大分子和多种细胞成分，自由基参与机体病生理过程，其导致的氧化反应长期毒害着机体致使衰老、死亡。
自由基是物质间进行氧化还原反应过程中所形成的产物。
⑴体内主要产生的自由基(freeradical):①超氧化阴离
子自由基②羟自由基(OH.)③过氧化氢的产生④脂质过氧化物(LOOH或LOOL)
⑵自由基的清除剂：①活性氧自由基清除剂：是通过抗
氧化作用。②脂自由基清除剂：如vitA是通过脂溶性作用。③细胞内的自由基是通过抗氧化作用。④细胞膜上的自由基是通过α-生育酚清除如vitE。⑤细胞外的自由基是通过vitc、辅酶Q、半胱氨酸等清除。抗氧化剂均为自由基清除剂。
⑶自由基对机体的损害：①自由基对核酸的损害：使DNA
链断裂，碱基缺失，DNA复制受阻或复制错误→基因突变(遗传的突变)。②对脂类损害：引起细胞膜磷脂过氧化，使组成膜的不饱和脂肪酸变成饱和脂肪酸，使其流动性减弱，多功能受损。③对蛋白的损害：使蛋白多肽链断裂或交联，氨基酸变性，生物活性物质失活，影响机体正常代谢。④对酶的损害：自由基及其反应的产物影响酶的活性。⑤对糖的损害：使细胞膜的多糖链破坏，造成细胞自溶。所以种种原因引起自由基在体内反应水平增高则会引发多种疾病，促进衰老和死亡。主要的疾病有肿瘤、动脉硬化与冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病、炎症、免疫疾病等。
⑷自由基损害的防御：①抗氧化酶-超氧化物歧化酶
(SOD)；谷光甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶、过氧化物酶。②抗氧化剂：天然的有硒、vitC、A、E、半胱氨酸、酪氨酸、尿酸、皮质激素等。
交联学说：认为人体组织中存在大量发生交联反应的成
分故易发交联反应。在生物体内大分子中发生异常或过多交联反应则对机体产生严重损害作用，引起衰老、死亡。
⑴交联剂：①醛类-为交联反应中重要物质。②放射线。③自由基。④有机酸。⑤金属-铜、铝等。⑥醌类等。
⑵交联反应种类：①DNA的股间交联：某些化学物质可使
DNA的双螺旋的两股发生交联，使动物寿命缩短。交联剂分子阻止DNA的正常分离和复制故导致细胞衰老和死亡。②蛋白质分子的交联：生物体中许多复杂错综交联形成的聚集物多半是蛋白质，这些聚集物妨碍机体正常功能且导致衰老与死亡。③细胞外蛋白胶原纤维的交联：细胞间质包括基质和纤维两部分而组成结缔组织的纤维均包埋于基质内。纤维共有三种(胶原纤维、弹力纤维及网状纤维)在衰老机制中胶原纤维研究的较多。此纤维特点是集聚成束、韧性大、弹性小、抗牵引力强。随年龄的增大，胶原纤维交联成多聚体，发生大量交联而不易溶解故老年人皮肤皱缩、关节僵硬、变形等。
⑶交联反应的损害：①DNA股间交联的损害：妨碍DNA正
常分离、复制而形成畸形，不易恢复故导致细胞死亡。②蛋白质分子交联的损害：妨碍各种酶类的分解和各种生理功能使机体衰老而死亡。③胶原纤维交联的损害：使细胞对激素、营养物、代谢产物通透性降低，使细胞功能丧失。
免疫功能下降学说：认为由于免疫系统功能下降、异常、导致细胞功能失调，各种代谢障碍，引起机体衰老的发生、发展致死亡。随着年龄增长(老化)免疫器官(骨髓、淋巴系统等)功能发生变化。细胞免疫(T淋巴细胞)；体液免疫(IgG、IgA、IgM、IgE等)；自身免疫(抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等)均有功能降低或含量变化则导致机体衰老致死亡。
内分泌功能减低学说：内分泌调节学说是衰老学说中重
要一种。当内分泌功能减退时机体内环境失衡，功能发生紊乱，代谢障碍则出现衰老致死亡。
内分泌功能减低是一种整体性变化，是整个系统衰老，会出
现一系列变化如老年人药物敏感性下降，对外界刺激反应迟缓，调节酶合成方面功能减退或障碍。易患糖尿病、糖耐量异常、动脉硬化、缺血性心脏病等此均与内分泌调节减低有关。
有害物质蓄积学说(脂褐素累积学说)认为脂褐素随年
龄增长而增多，其有丝分裂后蓄积细胞内引起衰老，当人体不能及时清除过剩放射物质时则脂褐素在细胞内含量增加、密集、体积变大又不溶解，干扰细胞正常代谢，引起衰老。......（后略) ......
相关资料1：
- 《老年痴呆调养与护理》.王平.刘玲.扫描版.pdf
- 老年人骨关节炎止痛药物的选择策略.pdf
- 补心气滋心阴口服液治疗老年心系疾病68例.pdf
- 老年百病防治.pdf
- 中药内服加坐浴熏洗治疗老年痔瘘病患者378例总结.pdf
- 老年病症按摩疗法.pdf
- 历代名医老年病案评析.pdf
- 老年收缩期高血压的诊断及治疗.pdf
- 《老年痴呆研究》扫描版.pdf
- 《老年人跌倒干预技术指南》.佚名.文字版.pdf
- 稳心颗粒对老年心律失常患者24小时心电图检测结果的影响.pdf
- 《常见老年病针灸治疗》.靳瑞.扫描版.pdf
- C反应蛋白和临床肺部感染评分在老年社区获得性肺炎预后评估中的作用.pdf
- 抗老年痴呆药物市场研究报告(2010年) .pdf
- 老年人顽固性鼻出血的特点及处理.pdf