肾病综合征.ppt
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参见附件(529kb)。
肾病综合征(NS)
胡运莲
目 录
* 一、定义
* 二、病因及发病机理
* 三、病理
* 四、临床表现
* 五、实验室检查及其它检查
* 六、诊断与鉴别诊断
* 七、治疗
* 八、预后
* 九、预防
一、定义
* 肾病综合征是指因肾脏病理损害所致的一组具有一定内在联系的临床症候群。
* 它的定义是由临床表现所界定的，包括：
①大量蛋白尿(>3.5g/d)；
②低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L，儿童<25g/L)；
③高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)；
④水肿。
其中① 、 ②两项为诊断的必备条件。另外，应指出的是由于肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，因此它和"发热"、"贫血"等名词一样，不能被用作疾病的最后诊断。
二、病因及发病机理
* 分类与病因
二、病因及发病机理
* 发病机理
尚未完全明了，多数与免疫有关。
三、病理
* 1.微小病变性肾病 ：
光镜下微小的肾小球病 变或无变化；电镜下肾小球上皮细胞足突融合为其特点。
(1)多见于儿童
(2)15%有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退
(3)90%对激素敏感
(4)成人的治疗缓解率和缓解后复发率较儿童低
三、病理
* 2.系膜增生性肾炎
光镜下肾小球广泛受累，受累肾小球有弥漫性系膜细胞及基质增生；免疫病理示有IgA、IgG、IgM、C3等沉积；电镜下系膜区可见电子致密物。
(1)多见于青少年
(2)50%有前驱感染
(2)IgA型几乎均有血尿，15%出现NS；非IgA型50%表现NS ......
肾病综合征(NS)
胡运莲
目 录
* 一、定义
* 二、病因及发病机理
* 三、病理
* 四、临床表现
* 五、实验室检查及其它检查
* 六、诊断与鉴别诊断
* 七、治疗
* 八、预后
* 九、预防
一、定义
* 肾病综合征是指因肾脏病理损害所致的一组具有一定内在联系的临床症候群。
* 它的定义是由临床表现所界定的，包括：
①大量蛋白尿(>3.5g/d)；
②低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L，儿童<25g/L)；
③高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)；
④水肿。
其中① 、 ②两项为诊断的必备条件。另外，应指出的是由于肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，因此它和"发热"、"贫血"等名词一样，不能被用作疾病的最后诊断。
二、病因及发病机理
* 分类与病因
二、病因及发病机理
* 发病机理
尚未完全明了，多数与免疫有关。
三、病理
* 1.微小病变性肾病 ：
光镜下微小的肾小球病 变或无变化；电镜下肾小球上皮细胞足突融合为其特点。
(1)多见于儿童
(2)15%有镜下血尿，一般无持续性高血压及肾功能减退
(3)90%对激素敏感
(4)成人的治疗缓解率和缓解后复发率较儿童低
三、病理
* 2.系膜增生性肾炎
光镜下肾小球广泛受累，受累肾小球有弥漫性系膜细胞及基质增生；免疫病理示有IgA、IgG、IgM、C3等沉积；电镜下系膜区可见电子致密物。
(1)多见于青少年
(2)50%有前驱感染
(2)IgA型几乎均有血尿，15%出现NS；非IgA型50%表现NS ......
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