第六课药物.ppt
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参见附件(849kb)。
新生儿复苏药物
课程内容
?¤ 用药指征
?¤ 放置脐静脉导管的指征
?¤ 如何插入脐静脉导管
?¤ 如何给肾上腺素
?¤ 何时和如何静脉输液扩充血容量
应用肾上腺素的指征
通过脐静脉给药
? 静脉给药的最好途径
? 3.5F 或 5F 端孔导管
? 无菌操作
通过脐静脉给药
? 插入导管2～4cm
? 抽吸有回血
? 早产儿插入导管要浅
? 插入过深可损害肝脏
静脉通路的替代方法
? 气管导管
? 骨髓内给药 (门诊环境下常用)
给肾上腺素
给肾上腺素: 作用，重复给药
? 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩
? 如果需要可重复给药
? 如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过脐静脉
给肾上腺素: 反应不良
(心率 < 60 次/min)
检查效果：
? 人工呼吸
? 胸外按压
? 气管内插管
? 给肾上腺素
考虑：
? 低血容量可能
对复苏反应不良：低血容量
扩容的指征
? 如新生儿对复苏无反应，并:
? 呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善)
? 有胎儿失血的历史(如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等)(
扩充血容量
推荐:
? 生理盐水
可接受:
? 乳酸林格氏液
? Rh阴性的O型血
扩充血容量: 剂量和途径
推荐溶液 = 生理盐水
可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血
推荐剂量 = 10 mL/kg
推荐途径 = 脐静脉
推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量
推荐速度 = 5 - 10 分钟以上
预期的反应： 扩容剂
扩容有效的指征
? 心率增加
? 脉搏有力
? 苍白改善
? 血压增加
如低血容量持续
? 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)
给药后仍无改善
第六课结束
脐静脉插管
脐静脉插管
新生儿复苏药物
课程内容
?¤ 用药指征
?¤ 放置脐静脉导管的指征
?¤ 如何插入脐静脉导管
?¤ 如何给肾上腺素
?¤ 何时和如何静脉输液扩充血容量
应用肾上腺素的指征
通过脐静脉给药
? 静脉给药的最好途径
? 3.5F 或 5F 端孔导管
? 无菌操作
通过脐静脉给药
? 插入导管2～4cm
? 抽吸有回血
? 早产儿插入导管要浅
? 插入过深可损害肝脏
静脉通路的替代方法
? 气管导管
? 骨髓内给药 (门诊环境下常用)
给肾上腺素
给肾上腺素: 作用，重复给药
? 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩
? 如果需要可重复给药
? 如首次给药通过气管导管 ，重复给药通过脐静脉
给肾上腺素: 反应不良
(心率 < 60 次/min)
检查效果：
? 人工呼吸
? 胸外按压
? 气管内插管
? 给肾上腺素
考虑：
? 低血容量可能
对复苏反应不良：低血容量
扩容的指征
? 如新生儿对复苏无反应，并:
? 呈现休克(肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善)
? 有胎儿失血的历史(如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等)(
扩充血容量
推荐:
? 生理盐水
可接受:
? 乳酸林格氏液
? Rh阴性的O型血
扩充血容量: 剂量和途径
推荐溶液 = 生理盐水
可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh阴性O型血
推荐剂量 = 10 mL/kg
推荐途径 = 脐静脉
推荐准备 = 用大注射器吸入准确的剂量
推荐速度 = 5 - 10 分钟以上
预期的反应： 扩容剂
扩容有效的指征
? 心率增加
? 脉搏有力
? 苍白改善
? 血压增加
如低血容量持续
? 重复扩容 (剂量 10 mL/kg)
给药后仍无改善
第六课结束
脐静脉插管
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