第10章~泻下药.ppt
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第十章 泻 下 药
1、便秘证
2、肠道积滞证
3、水肿、臌胀、饮停胸隔
4、毒物停滞肠道
三、性能特点
1.攻下药
2.润下药
3.峻下逐水药
四、配伍应用
1、行气药 (重点)
2、清热药
3、温里祛寒药
4、解表药
5、补虚药
6、随证配伍
五、使用注意
1 .表邪未尽，要表里同治，以免表邪内陷。
2 .老年人、体虚、脾胃虚弱者要慎用；妇女妊娠期、产后及经期当忌用。
3 . 作用较强的泻下药时，当奏效即止
4 .应用作用峻猛且有毒性的泻下药时，一定要严格炮制方法、控制剂量。
5 .注意泻下作用的强度与剂型、炮制的关系。
6 .注意泻下药起效的时间。
六、分类
教材是从泻下作用的强度分类。
* 攻下导滞药→泻下攻积
* 缓下通便药→润肠通便
* 峻下逐水药→攻逐水饮。
第一节 攻下药
一、含义：
泻下通便作用较强，具有苦寒之性，常用来治疗热结便秘证的药物，又称苦寒攻下药
二、功效与主治：
功效：1、泻下攻积 2、清热泻火
主治病证：1、多种肠道积滞证，排出毒物
2、便秘证
3、急腹证
4、外感热病的里实热结证
5、火热上炎
* 补充内容：
* 刺激性泻药：刺激肠粘膜，使肠蠕动增加而排便。
* 容积性泻药：其成分在肠道内不能吸收，发挥高渗作用，使肠腔保持大量水分，肠容积增大，增强肠蠕动而泻下。
* 润滑性泻药：药物中含有大量的脂肪油，使肠道润滑，粪便软化；同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，对肠壁产生温和性刺激，产生润肠通便的作用。
大 黄
芒 硝
番泻叶
芦 荟
相同点：
1.均为种仁类药物，能缓下通便，且郁李仁的作用强于火麻仁，剂量过大，可达到攻下药的作用强度。
2.二者均有降压作用，同时，火麻仁还能降血脂
不同点：
火麻仁：具有营养、滋养、补养作用。
郁李仁：1.无滋养作用，但能行大肠气滞，宜用于便秘兼有气滞者。
2.利尿消肿→伤阴肠燥更甚→对肠燥便秘者不宜。若出现二便均不利，或脚气浮肿时可选用郁李仁。
五、其他
(一)兼有功效
郁李仁：利尿消肿，治疗水肿胀满，脚气浮肿、二便不利等。
(二)炮制用法
油脂不易溶于水，最好作丸剂，若作汤剂要打烂。
(三)使用注意
1.常用剂量内，这两味药均可看成是无毒，但火麻仁用量过大，可产生毒性，剂量一般不超过60g。
2.孕妇慎用。
主治：
(一)逐水：1、腹水臌胀
2、胸胁停饮(胸水)
3、水肿实证、重证
(二)攻积(小剂量)
三、性能特点：
寒、温、热均有 ......
第十章 泻 下 药
1、便秘证
2、肠道积滞证
3、水肿、臌胀、饮停胸隔
4、毒物停滞肠道
三、性能特点
1.攻下药
2.润下药
3.峻下逐水药
四、配伍应用
1、行气药 (重点)
2、清热药
3、温里祛寒药
4、解表药
5、补虚药
6、随证配伍
五、使用注意
1 .表邪未尽，要表里同治，以免表邪内陷。
2 .老年人、体虚、脾胃虚弱者要慎用；妇女妊娠期、产后及经期当忌用。
3 . 作用较强的泻下药时，当奏效即止
4 .应用作用峻猛且有毒性的泻下药时，一定要严格炮制方法、控制剂量。
5 .注意泻下作用的强度与剂型、炮制的关系。
6 .注意泻下药起效的时间。
六、分类
教材是从泻下作用的强度分类。
* 攻下导滞药→泻下攻积
* 缓下通便药→润肠通便
* 峻下逐水药→攻逐水饮。
第一节 攻下药
一、含义：
泻下通便作用较强，具有苦寒之性，常用来治疗热结便秘证的药物，又称苦寒攻下药
二、功效与主治：
功效：1、泻下攻积 2、清热泻火
主治病证：1、多种肠道积滞证，排出毒物
2、便秘证
3、急腹证
4、外感热病的里实热结证
5、火热上炎
* 补充内容：
* 刺激性泻药：刺激肠粘膜，使肠蠕动增加而排便。
* 容积性泻药：其成分在肠道内不能吸收，发挥高渗作用，使肠腔保持大量水分，肠容积增大，增强肠蠕动而泻下。
* 润滑性泻药：药物中含有大量的脂肪油，使肠道润滑，粪便软化；同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，对肠壁产生温和性刺激，产生润肠通便的作用。
大 黄
芒 硝
番泻叶
芦 荟
相同点：
1.均为种仁类药物，能缓下通便，且郁李仁的作用强于火麻仁，剂量过大，可达到攻下药的作用强度。
2.二者均有降压作用，同时，火麻仁还能降血脂
不同点：
火麻仁：具有营养、滋养、补养作用。
郁李仁：1.无滋养作用，但能行大肠气滞，宜用于便秘兼有气滞者。
2.利尿消肿→伤阴肠燥更甚→对肠燥便秘者不宜。若出现二便均不利，或脚气浮肿时可选用郁李仁。
五、其他
(一)兼有功效
郁李仁：利尿消肿，治疗水肿胀满，脚气浮肿、二便不利等。
(二)炮制用法
油脂不易溶于水，最好作丸剂，若作汤剂要打烂。
(三)使用注意
1.常用剂量内，这两味药均可看成是无毒，但火麻仁用量过大，可产生毒性，剂量一般不超过60g。
2.孕妇慎用。
主治：
(一)逐水：1、腹水臌胀
2、胸胁停饮(胸水)
3、水肿实证、重证
(二)攻积(小剂量)
三、性能特点：
寒、温、热均有 ......
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