2 7 4 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志2 0 0 6 年7 月第3 0 卷第4 期 I n t J O t o l a ry n g o l H e a d N e c k S u r g , J u l y 2 0 0 6 , v o l 3 0 , N o . 4

    ·标 准 与 规 范 ·

    贝尔面瘫治疗指南

    全世明 高志强

    贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有

    其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹 ，以颜

    面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种

    常见病，其治疗方法选择国内尚无统一标准, 2 0 0 1

    年美 国神经病学会 ( A m e r i c a n A c a d e m y o f

    N e u r o l o g y , A A N ) 颁布类固醇、 无环鸟普以及外科

    方法治疗贝尔面瘫的临床指南， 2 0 0 4 年再次肯定该

    I 晦床指南， 因此向国内的同道作一介绍， 以供参考。

    为确定是否类固醇激素、 阿昔洛韦及外科面神

    经减压在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面有效， 通

    过检索ME D L INE对 1 9 6 6 年一2 0 0 0 年相关文献进

    行了系统回顾和分析。使用标准证据分类模式， 对

    每一研究进行质量分级(( I 到W级) ， 并比较治疗组

    和对照组面部功能恢复的病人的比例。基于此述

    评， 对这些治疗方法提出相应的推荐。

    1 . 使用类固醇激素治疗贝尔面瘫。因为缺乏足

    够强的I 类研究，仍不能明确肯定激素治疗对贝尔

    面瘫有益。然而可获得的证据支持一个B级推荐，因此基于收集的I ' l l 类研究结果及相对较轻的副

    作用谱， 我们得出结论: 类固醇激素是安全的并且

    在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面很可能是有效

    的。 总结文献中口服泼尼松常用剂量为l mg / k g ，最

    多7 0 m 留天。初始剂量持续6 天， 然后接下来4天

    依次递减。

    2 . 用阿昔洛韦治疗贝尔面瘫。因为缺乏I 类研

    究， 我们不能明确肯定阿昔洛韦治疗对贝尔面瘫有

    益。 然而， 可获得的证据支持一个C级水平的推荐。

    因此， 基于一个I I 级研究结果及相对较轻的副作用

    谱， 我们得出结论: 阿昔洛韦( 与泼尼松联用) 是安

    全的， 并且在改善贝尔面瘫患者面肌功能方面可能

    有效。总结文献中口服阿昔洛韦剂量 1 0 0 0 m g /天、连用5 天至2 4 0 0 m g / 天、 连用1 0 天不等 ......