阻塞性肺气肿.ppt
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参见附件(456kb)。
阻塞性肺气肿
obstructive emphysema
定义definition
肺气肿 pulmonary emphysema
指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度充气 膨胀，肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态
COPD：
具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿
病因和发病机制
①支气管慢性炎症→狭窄→阻塞→肺泡过度充气
②软骨破坏→支气管陷闭→进一步阻碍气体呼出→肺泡压力增高
③肺部炎症→白细胞、巨噬细胞释放蛋白分解酶→损害肺泡→肺泡融合为肺大泡
④吸烟→粒细胞、巨噬细胞→释放弹性蛋白酶
⑤肺泡壁毛细血管受压→血供减少→营养障碍→肺泡壁弹性减退
⑥ α1-抗胰蛋白酶缺乏
病理
①小叶中央型
centri-lobular emphysema
②全小叶型
panlobular emphysema
③混合型
mixed pattern emphysema
病理生理 pathophysiology
通气不足 hypoventilation
气体分布不均
gas distribution inbalance
V/Q比例失调
V/Q lopsided development
缺O2 和CO2 潴留
hypoxia & carbon dioxide retention
肺血管痉挛、 红细胞增多pneumoangiogram spasm, erythrocytosis
毛细血管床减少
blood capillary decrease
肺循环阻力 增高、肺动脉高压resistance of pulmonary circulation increase,pulmonary hypertension
膈肌疲劳 diaphragm fatigue
临床表现 clinical situation
一、症状 symptom
. 在咳、痰、喘的基础上出现逐渐加重的
呼吸困难
.感染时通气功能障碍进一步加重，胸闷
气急加剧
.严重时出现呼吸衰竭
二、体征 physical examination
. 肺气肿征
.干、湿性罗音
三、X线检查：
胸廓、膈、肺、纹理、心影
四、呼吸功能
.FEV1 /FVC ≤60%
.MMV≤预计值的80%
.RV/TLC≥40%
并发症 Complication ......
阻塞性肺气肿
obstructive emphysema
定义definition
肺气肿 pulmonary emphysema
指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度充气 膨胀，肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态
COPD：
具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿
病因和发病机制
①支气管慢性炎症→狭窄→阻塞→肺泡过度充气
②软骨破坏→支气管陷闭→进一步阻碍气体呼出→肺泡压力增高
③肺部炎症→白细胞、巨噬细胞释放蛋白分解酶→损害肺泡→肺泡融合为肺大泡
④吸烟→粒细胞、巨噬细胞→释放弹性蛋白酶
⑤肺泡壁毛细血管受压→血供减少→营养障碍→肺泡壁弹性减退
⑥ α1-抗胰蛋白酶缺乏
病理
①小叶中央型
centri-lobular emphysema
②全小叶型
panlobular emphysema
③混合型
mixed pattern emphysema
病理生理 pathophysiology
通气不足 hypoventilation
气体分布不均
gas distribution inbalance
V/Q比例失调
V/Q lopsided development
缺O2 和CO2 潴留
hypoxia & carbon dioxide retention
肺血管痉挛、 红细胞增多pneumoangiogram spasm, erythrocytosis
毛细血管床减少
blood capillary decrease
肺循环阻力 增高、肺动脉高压resistance of pulmonary circulation increase,pulmonary hypertension
膈肌疲劳 diaphragm fatigue
临床表现 clinical situation
一、症状 symptom
. 在咳、痰、喘的基础上出现逐渐加重的
呼吸困难
.感染时通气功能障碍进一步加重，胸闷
气急加剧
.严重时出现呼吸衰竭
二、体征 physical examination
. 肺气肿征
.干、湿性罗音
三、X线检查：
胸廓、膈、肺、纹理、心影
四、呼吸功能
.FEV1 /FVC ≤60%
.MMV≤预计值的80%
.RV/TLC≥40%
并发症 Complication ......
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