清心生脉饮、黄芪注射液结合西药治疗急性病毒性心肌炎126 例

    王然勤 陈建强 司鹏先

    山东省莱芜市中医医院 271100

    摘 要 目的:分析清心生脉饮、黄芪注射液结合西药治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法:对资料完整的

    126例病毒性心肌炎进行回顾性分析 ,126 例均在西医一般治疗基础上加用清心生脉饮、黄芪注射液进行治疗 ,均以

    6d为1 个疗程 ,根据病情应用2～4 个疗程。结果:治愈98 例 ,其中轻型心肌炎91 例 ,重型7 例;好转26 例 ,轻型心

    肌炎22 例 ,重型4 例;死亡1 例。治愈率77. 8 %。结论:清心生脉饮、黄芪注射液结合西药治疗急性病毒性心肌炎 ,具有抗病毒、调节机体免疫、抗心律失常、改善心功能的作用。

    关键词 急性病毒性心肌炎 清心生脉饮 黄芪注射液

    1995年 1 月 — 2001年 6 月 ,我院心内科共收治病

    毒性心肌炎(ViraiMyocarditis ,VMC) 214 例 ,参照成人

    急性病毒性心肌炎诊断参考标准[ 1 ]

    ,对其中资料完整

    的 126例进行回顾性分析 ,报告如下。

    1 一般资料

    126例中 ,男 59 例 ,女 67 例;年龄最小 14 岁 ,最大

    56岁 ,平均 31. 2 岁;有肠道病毒感染症状 64 例 ,上呼

    吸道病毒感染症状 42 例 ,无病毒感染症状 20 例;均有

    胸闷、心悸;舌质红 ,苔黄腻 ,脉细数或细缓。心尖部第

    一心音低 117例;有 Ⅱ～ Ⅲ级收缩期杂音 84 例。入院

    时心电图表现 ,心动过速 68 例;心动过缓 24 例;心律

    失常 21 例;114例 3 个或 3 个以上导联 ST 段移位 , T

    波低平或倒置;6 例呈缺血性 T 波变化;房室传导阻滞

    11例;过早搏动 20 例。心脏超声心动图有左室收缩或

    舒张功能异常 ,34 例呈节段性室壁运动异常。心肌酶

    学测定:血清转氨酶(AST)和磷酸激酸激酶(CK)增高

    76例;乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶增高 89 例。据临

    床表现分为 2 型 ,其中轻型心肌炎 114 例 ,重型心肌炎

    12 例。

    2 治疗方法

    2. 1 一般治疗 卧床休息 ,对症处理 ,重症者给予吸

    氧和心脏监护。均给予能量合剂、肌苷、 B 族维生素、维

    生素 C治疗;67 例给二磷酸果糖( FDP) 5～10g ,静滴 1

    次/ d ,用 7～10d。重症者适当补充葡萄糖、氨基酸、脂

    肪乳 ,注意水、电解质和酸碱平衡。

    2. 2 中药治疗

    2. 2. 1 黄芪注射液 40ml加入 10 %葡萄糖 250ml 静滴

    1 次/ d ,6d为 1 个疗程 ,根据病情用 2～4 疗程。

    2. 2. 2 清心生脉饮加减:川黄连10～20g ,潞党参15～

    30g ,麦冬 12～15g ,丹参 30g ,北沙参 10～30g ,玄参 9～

    12g ,五味子 3～5g ,郁金 12g ,降香 5～10g ,瓜蒌皮 9g ,薤白 5～9g ,苦参 10g ,竹茹 10g ;舌红降少津加生地、玉

    竹;苔黄腻去沙参、玄参加陈皮;脉结代加茵陈、山楂;

    心烦失眠加夜交藤、炒酸枣仁。水煎 350ml 分 2 次口

    服 ,6d为 1 个疗程 ,剂量可随症加减。

    3 治疗结果

    3. 1 判断标准 治愈:临床症状消失 ,心肌酶降至正

    常范围 ,超声心动图心功能正常 ,心电图 ST - T段变化

    恢复正常或/和心律失常消除。好转:胸闷、心悸、气短

    等症状减轻 ,心肌酶降至正常 ,超声心动图提示轻度心

    功能障碍 ,心电图 ST - T段变化改善。

    3. 2 结果 126例 VMC ,治愈 98 例 ,其中轻型心肌炎

    91例 ,重型 7 例;好转 27 例 ,轻型心肌炎 23 例 ,重型 4

    例;死亡 1 例 ......