· 6 1 8· 山东中医杂志 2 0 0 1年 1 0 月第 2 O卷第 】 0 期

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    老 中 医经 验 ·

    王绵之运用对药特 色探要

    邱祖萍 . 曹 杰

    ( 1 .江苏省通州市人民医院， 江苏 通州 2 2 6 3 0 0；2 .江苏省通州市中医院一 江苏 通州 2 2 6 3 0 0 )

    [ 关键词：王绵之； 对药； 老 中医经验

    [ 中图分类号]R 2 8 9 . 1 [ 文献标识码：A [ 文章编号]0 2 5 7 3 5 8 X( 2 0 0 1 ) 1 0 0 6 1 8 0 2

    王绵之先生 ， 北京 中医药大学终身教授 ， 博士生

    导师， 善治疑难杂症 ， 尤 以方剂学研究称道杏林。他

    学验俱丰 ， 临证既重规矩准绳， 又不落旧套 。立法遣

    药重视疏导气机 升降出入 ， 主张顺应肺脾肾三焦之

    相互生理关系而调治 。 处方独具匠心 一 且以擅长运用

    对药而为人称道。 2 O世纪 8 0年代， 笔者有幸亲聆教

    诲， 对先生临床遣用对药之规律有所领悟 。 今摭抬一

    二， 以飨 同道。

    1 升降配对 ， 升麻助生地黄上行 . 清肺胃之热而凉

    血止血

    《 本草新编》 云 ； “ 夫吐血出于胃， 衄血 出于肺， 止

    血必须地黄 ， 非升麻不可止……” 先生对此段经文深

    思敏悟， 颇具见解 ， 且更有发挥。 他说 ， 《 本草新编》 之

    所 以云生地黄非配升麻不效 ， 是因为生地黄虽甘苦

    而寒. 能清热 凉血止血 ， 然性主沉降 ， 属下焦肝肾经

    药 ， 升麻性主升举上行 . 伍 以生地黄 ， 可} f 载生地黄

    甘苦寒凉之药性上达肺 胃而清肺 胃之热 . 以达凉血

    止血之功。 然而 ， 先生又认为， 升麻毕竟辛散升发 ， 性

    主上行 . 量大耗气、 动血而有碍于止血 。 因此， 他强调

    升麻虽需用但剂量宜轻， 且佐之 以微量黄连以坚阴

    降火. 方能相济而成功。 如先生治一李姓支气管扩张

    咯血患者. 据其形体赢瘦、 干咳少痰、 咯血鲜红、 舌红

    少苔、 脉细数的综合表现. 确认咯血 当属阴虚火旺、肺络灼伤所致。处方； 生 地黄 1 5 g ， 升麻 2 g ， 黄连

    1 ， 5 g . 玄参 1 0 g ， 茜草炭 1 0 g ， 黛蛤散 1 0 g . 生甘草

    1 0 g 。每 日1剂， 水煎服。连服 5 d后 ， 咯血渐止 ， 干

    [ 收稿 日期]2 O O l 0 5 2 2

    l 作者筒彳 r ]邱祖萍( 1 9 4 6 一 】 . 男， 江苏通 州^ ， 江苏省通州市 ^

    民医院副主证医师 . 主要从事 内科疑难病 及痛症 的研究

    咳、 咽干、 五心烦热亦相继而瘳 ， 续投六味地黄丸调

    治月余 固本善后 。

    2 动静 配对 ， 桂枝伍 白芍 . 从 阳而扶 卫， 走 阴而益

    营 ， 解表邪， 和里气， 营卫自调

    桂枝配芍药 ， 具有 良好的调和营卫气血作用， 对

    其配对的作用机制. 先生阐述得十分精辟 。他说 ； “ 桂

    枝辛甘而温， 气薄升浮. 能解肌表、 通阳气而人卫祛

    邪 。芍药味酸而寒 ， 性涩收敛， 能敛阴液 、 养营血而人

    营和里。 二药合用， 一气一血 ， 一收一散 ， 一动一静 ， 开

    合 相济， 使表邪得解， 里气和而营卫 自调一 融 ‘ 汗 ’ 、补’ 二药于调和营卫一法。 ” 同时 ， 先生对此二药配对

    的相互为用、 相互监制关系， 分析得更是令人叹服 ......