妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断。网.ppt
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参见附件(1017kb)。
未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的
超声鉴别诊断
Sunfh
爱爱医
定
义
* 异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠
* 输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。
* 正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠
病理
* 输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育到一定阶段可发生以下情况:
* 1.输卵管妊娠流产
* 2.输卵管妊娠破裂
* 3.继发性腹腔妊娠
临床表现
* 三大症状：停经、阴道流血、腹痛。
* 根据孕囊种植部位和转归不同，临床表现有较大变化：
* 未破裂的异位妊娠无明显腹痛
* 流产型有腹痛但不剧烈
* 破裂型腹痛较剧烈，出血过多甚至休克
* 尿妊娠试验阳性，血HCG滴度较正常宫内妊娠低。
输卵管妊娠
* 输卵管妊娠根据声像图表现分为
* (1)胎囊型(未破裂型);
* (2)包块型;
* (3)出血型。
黄体
* 在妊娠早期，一侧卵巢内可见妊娠黄体，黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。
* 于妊娠10周后，黄体功能逐渐衰退，由胎盘取代其大部分功能。但黄体并不消退，直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略大。
* 有时，妊娠黄体表现为黄体囊肿，直径甚至大于6cm。
* 在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。
* 但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。
* 从以下四方面帮助鉴别：
* 1.妊娠囊位置
* 2.B超图像
* 3.CDFI
* 4.PW
位置
* 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。
* 妊娠黄体位于卵巢内。
* 经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢间出现"相对运动征"。
位置
* 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。
* 妊娠黄体位于卵巢内。
B超声像图
* 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈"面包圈"征。周边是输卵管的低回声，中间强回声是绒毛和着床部位输卵管粘膜，中心为无回声区。周边未见小卵泡回声。
* 妊娠黄体的环壁回声较弱，周边可见小卵泡回声。
B超声像图
* 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈"面包圈"征。
* 妊娠黄体的环壁回声较弱 ......
未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的
超声鉴别诊断
Sunfh
爱爱医
定
义
* 异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠
* 输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占60%，其次是峡部，约占25%。
* 正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫腔都可导致输卵管妊娠
病理
* 输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育到一定阶段可发生以下情况:
* 1.输卵管妊娠流产
* 2.输卵管妊娠破裂
* 3.继发性腹腔妊娠
临床表现
* 三大症状：停经、阴道流血、腹痛。
* 根据孕囊种植部位和转归不同，临床表现有较大变化：
* 未破裂的异位妊娠无明显腹痛
* 流产型有腹痛但不剧烈
* 破裂型腹痛较剧烈，出血过多甚至休克
* 尿妊娠试验阳性，血HCG滴度较正常宫内妊娠低。
输卵管妊娠
* 输卵管妊娠根据声像图表现分为
* (1)胎囊型(未破裂型);
* (2)包块型;
* (3)出血型。
黄体
* 在妊娠早期，一侧卵巢内可见妊娠黄体，黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。
* 于妊娠10周后，黄体功能逐渐衰退，由胎盘取代其大部分功能。但黄体并不消退，直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略大。
* 有时，妊娠黄体表现为黄体囊肿，直径甚至大于6cm。
* 在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。
* 但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。
* 从以下四方面帮助鉴别：
* 1.妊娠囊位置
* 2.B超图像
* 3.CDFI
* 4.PW
位置
* 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。
* 妊娠黄体位于卵巢内。
* 经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢间出现"相对运动征"。
位置
* 输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。
* 妊娠黄体位于卵巢内。
B超声像图
* 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈"面包圈"征。周边是输卵管的低回声，中间强回声是绒毛和着床部位输卵管粘膜，中心为无回声区。周边未见小卵泡回声。
* 妊娠黄体的环壁回声较弱，周边可见小卵泡回声。
B超声像图
* 输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈"面包圈"征。
* 妊娠黄体的环壁回声较弱 ......
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