养心汤配西药治疗病毒性心肌炎32 例

    张雪平 张晓亚 河南省平顶山市中医院 (467000) )

    摘 要: 目的: 观察养心安神类中药配西药治疗病毒性心肌炎的疗效。方法: 治疗组采用

    养心汤(党参、麦冬、黄芪、茯苓、酸枣仁等)配极化液; 对照组采用西医常规治

    疗。结果: 治疗组 32 例, 总有效率96. 9%; 对照组 26 例, 总有效率76. 9%。治

    疗组明显优于对照组。提示: 中西医结合可以提高疗效减少副作用。

    主题词: 心肌炎? 中西医结合疗法 补气剂? 治疗应用 安神剂? 治疗应用 @极化液

    病毒性心肌炎是因病毒直接作用或免疫反应

    引起的心肌炎症, 可发于任何年龄组, 但以青少年

    为多见, 西医治疗多以促进心肌代谢及对症处理

    为主。笔者自2001 年6 月至2004 年6 月, 运用中

    西医结合疗法治疗病毒性心肌炎32 例, 临床疗效

    满意, 现报道如下。

    临床资料 所有病人均为我院门诊及住院患

    者。随机分为两组, 治疗组 32 例, 男 18 例, 女 14

    例; 年龄 12～ 42 岁, 病程 7d 至 10 个月。对照组

    26 例, 男 14 例, 女 12 例; 年龄 13～ 45 岁, 病程

    10d 至1 年。所选病例符合1995 年全国心肌炎专

    题座谈会推出的成人急性病毒性心肌炎诊断参考

    标准。两组在性别、年龄及病情等方面接近具有可

    比性。

    治疗方法 治疗组 养心汤加减: 党参、麦冬、黄芪各 15g, 茯苓、酸枣仁、丹参各 20g, 五味子、川芎、远志、当归、炙甘草各10g。心悸心虚胆怯加

    琥珀 10g, 气虚乏力加重黄芪用量至 30～ 60g, 形

    寒肢冷加桂枝 6～ 10g, 小便不利、浮肿加泽泻白

    术各 15g; 面紫唇青, 胸闷胸痛者加丹参至、赤芍

    30g, 桃仁、红花、瓜蒌 10g; 脾虚纳差加麦芽 15g,白术 10g。痰浊中阻者加菖蒲 15g, 陈皮、半夏各

    10g, 水煎分早晚 2 次服。同时静点极化液, 日 1

    次, 15d 为1 疗程。

    对照组: 静点极化液, 日 1 次, 15d 为 1 疗程,口服辅酶Q 10胶囊 10m g, 1d3 次; 肌甘片 0. 1g,1d3 次, 30d 后观察比较两组疗效, 同时检测心电

    图(每周1 次)心肌酶谱。如出现心衰及严重心律

    失常应及时予强心、抗心律失常处理。

    疗效标准 痊愈: 症状消失, 心电图、心肌酶

    恢复正常、好转, 自觉症状明显改善, 心电图检查

    改善, 心肌酶基本恢复正常。无效: 症状体证均无

    明显变化。

    治疗结果 治疗组 32 例中, 痊愈24 例, 好转

    7 例, 无效1 例, 治愈率 75% , 总有效率96. 9%。

    对照组 26 例, 痊愈 12 例, 好转 8 例, 无效 6

    例, 治愈率 46. 2% , 总有效率76. 9% , 治疗组有效

    明显优于对照组, P < 0. 01。

    讨 论 病毒性心肌炎是临床常见疾病, 属

    中医“心悸”范畴, 以心慌胸闷为主要临床表现, 因

    劳累、精神紧张耗伤正气、气血虚弱, 感受时邪为

    发病的关键所在,《济生方》指出: 怔忡发病原因在

    于“真血虚耗, 心帝失辅, 渐成怔忡” , 另外,“冒风

    寒暑湿, 闭塞诸经” ,“五饮停蓄, 湮塞中脘” , 亦能

    令人怔忡 ......