超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形

    作者：姚 苓 陈 焰 王喜立

    单位：姚岑 陈焰(100006 北京妇产医院超声室)；王喜立(病理科)

    关键词：肺囊性腺瘤样畸形；胎儿；超声检查

    摘 要 目的与方法：报告罕见的3例经产前常规超声检查发现并于尸检证实的胎儿肺囊性腺瘤样

    (CAML)。结果：2例为双侧实性病变并涉及全部肺叶，另1例仅为单侧，呈囊性与实性混合性病变。

    合并有胎儿水肿，胎儿大量腹水2例。羊水过多2例。

    本文分析了一种罕见的严重影响胎儿生存的胎儿肺囊性腺瘤样畸形(

    of the lung,CAML)声像图表现，并讨论了与其它先天性胎儿胸内异常的鉴别诊断。

    资料与方法

    自1992年以来，在我院做常规产前检查的病例中，经超声检查发现、诊断为胎儿肺囊性腺瘤

    共3例，生后均经病理结果证实。

    使用仪器为Acuson-128，探头频率为3.5MHz，孕中期做常规胎儿产前检查。超声检查内

    双顶径、头围、腹围、股骨长度等生理测量，并对胎儿内脏结构、脊柱排列等进行详细观察。

    结 果

    现将我们所发现的3例胎儿肺囊性腺瘤样畸形的超声声像图表现报告如下。

    例1 孕妇25岁，孕21周，胎儿各生物学参数测量符合孕周，但发现胎儿双肺体积增大，呈明

    强不均回声，心脏被挤在纵隔区(图1)，横膈则呈凸向腹腔的反向状态。胎儿腹腔内大量液性暗区

    8.1cm，肝脏及肠管飘浮其中。另可见胎儿颅脑左侧脑室增大为1.8cm，羊水多，深约8.5cm。超声

    示：(1)、胎儿畸形：双肺肿大，回声增强不均(原因待查)；脑积水；大量腹水；(2)羊水过多。

    后病理证实为胎儿双肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型。

    畸形

    1例合

    Cystic adenomatoid malformation

    样畸形共

    容包括胎儿

    显增强

    ，深

    提示：

    此例生

    胎儿双肺体积增大，回声明显增强不均，心脏被挤在纵隔区

    图1 胎儿肺囊性腺瘤样畸形

    例2 孕妇26岁，孕22周，超声测量胎儿符合孕周，但显示胎儿左肺增大，呈回声增强不均之

    状，其下叶内有一类椭圆形囊状暗区，约2.0cm×1.3cm，胎儿心脏被推挤到右侧(图2)。超声提示

    儿左肺囊性腺瘤样畸形。出生后病理诊断为胎儿左肺囊性腺瘤样畸形Ⅰ型+Ⅲ型。

    肿块

    ：胎儿胎儿左肺增大，呈回声增强不均之肿块状，其下叶

    有一类椭圆囊状暗区，心脏被推挤向右侧(H)

    图2 胎儿肺囊性腺瘤样畸形

    例3 孕妇25岁，孕22周，超声测量胎儿符合孕周，但见胎儿双肺回声明显增强且不均匀，体

    大，纵切面见横膈受压反凸向腹腔，心脏被挤在纵隔中心部(图3)，腹腔大量液性暗区，深约4.3cm

    脏及肠管均飘浮于水中，胎儿并有头皮水肿厚约1.5cm，羊水最大深度约3.6cm。超声提示：胎儿

    1)双肺肿大回声增强(可能为肺囊性腺瘤样畸形Ⅲ型)；2)大量腹水并头皮水肿。生后病理证实为

    性腺瘤样畸形Ⅲ型。

    纵切面可见肿大双肺，压迫横膈，反凸向腹腔，呈膈肌反转状

    图3 胎儿肺囊性腺瘤样畸形

    讨 论

    胎儿肺脏正常声像图表现为均匀的中等回声，随妊娠进展，肺组织回声增加，在妊娠晚期，回声比肝脏回声稍强〔1〕。

    胎儿肺囊性腺瘤样畸形也称为先天性肺囊性腺瘤样畸形 ......