尿路感染.ppt
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参见附件(710kb)。
尿 路 感 染
urinary tract infection
流行病学
发病率约占人口的2%
女性居多，女﹕男=10﹕1
未婚少女2%，已婚妇女5%，孕妇7%
老年女性、 男性尿路感染率10%
病理解剖
? 急性膀胱炎：粘膜充血.潮红，上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血.水肿和白细胞浸润
? 急性肾盂肾炎：可侵犯单侧或双侧肾，肾盂肾盏黏膜充血，水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下有细小的脓肿，可见锲型炎症病灶
> 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个/HP
> 脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。
尿细菌定量培养
? 尿含菌量≥105/ml为阳性，常为尿感
? 尿含菌量104～105/ml可疑菌尿需复查
? 尿含菌量<104/ml则可能为污染
假阳性见于：
①尿标本被白带污染；
②尿标本在室温放置超过1小时。
假阴性主要见于
①患者7天内用过抗菌药；
②尿液在膀胱内停留不足6小时；
③消毒药混入尿标本内。
实验室检查
? 了解泌尿系统有无畸形、结石等尿路复杂情况
? 男性首次尿感应作IVP。
? 女性IVP的适应症：①再发的尿感；②疑为复杂性尿感；③有肾盂肾炎的临床证据；④少见细菌如变形杆菌等感染；⑤妊娠期曾有无症状细菌尿或尿感者；⑥感染持续存在，对治疗反应差。
真性细菌尿
在排除假阳性的前提下：
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;
②清洁中段尿定量培养≥105/m1 ......
尿 路 感 染
urinary tract infection
流行病学
发病率约占人口的2%
女性居多，女﹕男=10﹕1
未婚少女2%，已婚妇女5%，孕妇7%
老年女性、 男性尿路感染率10%
病理解剖
? 急性膀胱炎：粘膜充血.潮红，上皮细胞肿胀，粘膜下组织充血.水肿和白细胞浸润
? 急性肾盂肾炎：可侵犯单侧或双侧肾，肾盂肾盏黏膜充血，水肿，表面有脓性分泌物，黏膜下有细小的脓肿，可见锲型炎症病灶
> 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个/HP
> 脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。
尿细菌定量培养
? 尿含菌量≥105/ml为阳性，常为尿感
? 尿含菌量104～105/ml可疑菌尿需复查
? 尿含菌量<104/ml则可能为污染
假阳性见于：
①尿标本被白带污染；
②尿标本在室温放置超过1小时。
假阴性主要见于
①患者7天内用过抗菌药；
②尿液在膀胱内停留不足6小时；
③消毒药混入尿标本内。
实验室检查
? 了解泌尿系统有无畸形、结石等尿路复杂情况
? 男性首次尿感应作IVP。
? 女性IVP的适应症：①再发的尿感；②疑为复杂性尿感；③有肾盂肾炎的临床证据；④少见细菌如变形杆菌等感染；⑤妊娠期曾有无症状细菌尿或尿感者；⑥感染持续存在，对治疗反应差。
真性细菌尿
在排除假阳性的前提下：
①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;
②清洁中段尿定量培养≥105/m1 ......
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