特应性皮炎的治疗.pdf
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参见附件(2191kb)。
特应性皮炎的治疗
刘玉峰 付萌 赵小东 廖文俊
第四军医大学西京医院皮肤科
刘玉峰 付萌 赵小东 廖文俊
第四军医大学西京医院皮肤科
医学下载站 yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com 制作 特应性皮炎
( atopic dermatitis,AD )
是一种较常见的复发性、炎症性
皮肤病，主要症状有剧烈的瘙痒、湿
疹样皮损、干皮症等，严重影响着患
者的生活质量。特应性皮炎和生活质量
( quality of life)
AD 是一种常见的皮肤疾患，影响 12-15% 的儿童。
对儿童的影响：
1 .使儿童睡不着 ( restless)/ 感到沮丧
( frustrated)
2. 影响儿童的社会化技能( socialisation
skill ) , 与其他人交流退缩或缺乏
3 . 潜在的带来心理问题
4. 负向影响患病儿童和家长的关系 特应性皮炎和生活质量
( quality of life)
对家长的影响：
1. 较其他家长， AD 患儿的家长更感到苦恼、疲惫
2. 承受更大的经济负担 QOL QOL QOL QOL
ADADADAD
? 外观：
Negative Body Negative Body Negative Body Negative Body
image image image image
? 瘙痒，红斑
? 治疗
日常生活受限 社会活动受限 心理影响特应性皮炎
? 临床上特应性皮炎的治疗手段日趋丰富
和多样化
? 合理选用或优化组合这些治疗手段，用
以提高特应性皮炎的近期和远期疗效，已成为临床皮肤科医生必须面对的重要
课题特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 约 70% 患者在出生后 5 年内发病
? 约 30% 患者伴发哮喘
? 约 35% 患者伴发过敏性鼻炎
? Williams HC, W ü thrich B. The natural history of atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis: the
epidemiology, causes, and prevention of atopic eczema.Cambridge , United Kingdom: Cambridge University
Press, 2000:41-59.
? Luoma R, Koivikko A, Viander M. Development of asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis by the age of
five years: a prospective study of 543 newborns. Allergy 1983;38: 339-46.特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 约 60% 儿童特应性皮炎患者在青春期
前症状可完全缓解
? 约 50% 特应性皮炎患者症状可于成人
期复发0 0 0 0
5 5 5 5
10101010
15151515
20202020
25252525
1946 1946 1946 1946 1958 1958 1958 1958 1970 1970 1970 1970 1996 1996 1996 1996
% Prevalence % Prevalence % Prevalence % Prevalence
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 美国 1980 年后出生儿童的发病率为
15%-20% ， 其发病率是 19 世纪 50 年
代学龄期儿童的 3-4 倍
? 中国 6-7 岁儿童中特应性皮炎的患病
率小于 2%
? The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation
in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis , and atopic eczema: ISAAC. Lancet
1998;351:1225-32. Lewis-Jones S. Atopic dermatitis in childhood. Hosp Med 2001;62:136-43
? Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2002;22:1-24.特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
在日本初级学校的学龄儿童中，特应性
皮炎的患病率为 10% ，其中 3/4 的患者为轻度
患者。本文是首次全国范围内由皮肤科医生
检查并评价日本小学儿童特应性皮炎发病率
的研究报道。
BR.J.DERMATOL 2005.152/1(110-114)
随着中国工业化和现代化进程的
加快， 可以预见未来特应性皮炎作
为一种现代病在中国的发病率将显著
增加。
特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题特应性皮炎的治疗去除启动因子
? 食物变应原、气源性变应原、自身
抗原等均可作为启动因素在特应性
皮炎的发病机制中起重要作用去除启动因子
( 1 )食物：
? 近 40% 中，重度儿童特应性皮炎患者，食物变应原可诱导皮疹的出现
? 90% 食物变应原为鸡蛋、牛奶、花生、大豆和小麦，其中以鸡蛋最为常见去除启动因子
? 阴性的点刺和血清 IgE 检测在排除可疑
变应原上有较大的价值
? 阳性的点刺和体外变应原检测结果
(特别是食物变应原)，如果其与临
床症状的发作并不平行， 应进一步采
用食物激发试验 、 排除食谱法、食谱
日记、斑贴试验作进一步证实去除启动因子
( 2 )气源性变应原：
? 将气源性变应原(如尘螨，杂草，动物皮
屑及霉菌)斑贴于特应性皮炎患者正常皮
肤， 30%-50% 患者可诱发湿疹样皮损
? 避免的方法包括在枕头，床垫上应用防尘
螨罩，每周用热水洗涤床上用品，除去卧
室中的地毯和降低室内湿度等去除启动因子
( 3 )自身抗原：
? 目前报道的可刺激机体产生特异性 lgE
的自身抗原包括 SART-I, q-NAC, BCL7B,CALC, 细胞角蛋白 II 等
? 一些研究证实特应性皮炎患者血清内含
有自身抗原 — IgE 的免疫复合物 ......
刘玉峰 付萌 赵小东 廖文俊
第四军医大学西京医院皮肤科
刘玉峰 付萌 赵小东 廖文俊
第四军医大学西京医院皮肤科
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( atopic dermatitis,AD )
是一种较常见的复发性、炎症性
皮肤病，主要症状有剧烈的瘙痒、湿
疹样皮损、干皮症等，严重影响着患
者的生活质量。特应性皮炎和生活质量
( quality of life)
AD 是一种常见的皮肤疾患，影响 12-15% 的儿童。
对儿童的影响：
1 .使儿童睡不着 ( restless)/ 感到沮丧
( frustrated)
2. 影响儿童的社会化技能( socialisation
skill ) , 与其他人交流退缩或缺乏
3 . 潜在的带来心理问题
4. 负向影响患病儿童和家长的关系 特应性皮炎和生活质量
( quality of life)
对家长的影响：
1. 较其他家长， AD 患儿的家长更感到苦恼、疲惫
2. 承受更大的经济负担 QOL QOL QOL QOL
ADADADAD
? 外观：
Negative Body Negative Body Negative Body Negative Body
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? 瘙痒，红斑
? 治疗
日常生活受限 社会活动受限 心理影响特应性皮炎
? 临床上特应性皮炎的治疗手段日趋丰富
和多样化
? 合理选用或优化组合这些治疗手段，用
以提高特应性皮炎的近期和远期疗效，已成为临床皮肤科医生必须面对的重要
课题特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 约 70% 患者在出生后 5 年内发病
? 约 30% 患者伴发哮喘
? 约 35% 患者伴发过敏性鼻炎
? Williams HC, W ü thrich B. The natural history of atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis: the
epidemiology, causes, and prevention of atopic eczema.Cambridge , United Kingdom: Cambridge University
Press, 2000:41-59.
? Luoma R, Koivikko A, Viander M. Development of asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis by the age of
five years: a prospective study of 543 newborns. Allergy 1983;38: 339-46.特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 约 60% 儿童特应性皮炎患者在青春期
前症状可完全缓解
? 约 50% 特应性皮炎患者症状可于成人
期复发0 0 0 0
5 5 5 5
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15151515
20202020
25252525
1946 1946 1946 1946 1958 1958 1958 1958 1970 1970 1970 1970 1996 1996 1996 1996
% Prevalence % Prevalence % Prevalence % Prevalence
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
? 美国 1980 年后出生儿童的发病率为
15%-20% ， 其发病率是 19 世纪 50 年
代学龄期儿童的 3-4 倍
? 中国 6-7 岁儿童中特应性皮炎的患病
率小于 2%
? The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation
in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis , and atopic eczema: ISAAC. Lancet
1998;351:1225-32. Lewis-Jones S. Atopic dermatitis in childhood. Hosp Med 2001;62:136-43
? Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2002;22:1-24.特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题
在日本初级学校的学龄儿童中，特应性
皮炎的患病率为 10% ，其中 3/4 的患者为轻度
患者。本文是首次全国范围内由皮肤科医生
检查并评价日本小学儿童特应性皮炎发病率
的研究报道。
BR.J.DERMATOL 2005.152/1(110-114)
随着中国工业化和现代化进程的
加快， 可以预见未来特应性皮炎作
为一种现代病在中国的发病率将显著
增加。
特应性皮炎
– 皮肤科医生面临的重要课题特应性皮炎的治疗去除启动因子
? 食物变应原、气源性变应原、自身
抗原等均可作为启动因素在特应性
皮炎的发病机制中起重要作用去除启动因子
( 1 )食物：
? 近 40% 中，重度儿童特应性皮炎患者，食物变应原可诱导皮疹的出现
? 90% 食物变应原为鸡蛋、牛奶、花生、大豆和小麦，其中以鸡蛋最为常见去除启动因子
? 阴性的点刺和血清 IgE 检测在排除可疑
变应原上有较大的价值
? 阳性的点刺和体外变应原检测结果
(特别是食物变应原)，如果其与临
床症状的发作并不平行， 应进一步采
用食物激发试验 、 排除食谱法、食谱
日记、斑贴试验作进一步证实去除启动因子
( 2 )气源性变应原：
? 将气源性变应原(如尘螨，杂草，动物皮
屑及霉菌)斑贴于特应性皮炎患者正常皮
肤， 30%-50% 患者可诱发湿疹样皮损
? 避免的方法包括在枕头，床垫上应用防尘
螨罩，每周用热水洗涤床上用品，除去卧
室中的地毯和降低室内湿度等去除启动因子
( 3 )自身抗原：
? 目前报道的可刺激机体产生特异性 lgE
的自身抗原包括 SART-I, q-NAC, BCL7B,CALC, 细胞角蛋白 II 等
? 一些研究证实特应性皮炎患者血清内含
有自身抗原 — IgE 的免疫复合物 ......
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