急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用.ppt
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参见附件(1764kb)。
急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用
一、下消化道的组成
? 小肠：空肠、回肠
? 结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠
二、设备选择
? 电子结肠镜，最好为双道的结肠镜
? 纤维结肠镜带有电视监视系统
三，适应症
? 急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。
? 需要急诊结肠镜下止血术者。
? 少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。
四，主要优点：
? 出血部位的病因诊断比较正确；
? 直接观察出血部位；
? 对活动性出血病变进行止血治疗；
? 为手术提供手术部位和范围 。
五、术前准备
1.病人的条件
(1)病人无休克表现
(2)无结肠镜禁忌症
2.设备检查
(1)结肠镜
(2)活捡管道通畅
(3)送气按钮、送水按钮完好
(4)塑料管道
(5)止血药物
(6)水瓶里面是否有水
3.肠道清洁
(1)清水灌肠；
(2)辉力灌肠液；
(3)也可以不做肠道清洁直接做结肠镜检查；
要点：一般急性大出血时积粪不多，病人不需要肠道清洁
4.术前的抢救治疗
要求：相应的抢救措施到位、止血、补液，纠正休克；
六、结肠镜操作时的注意事项
原则：循腔进镜、缓慢而进
? 操作前的设备配件检查
结肠镜的正常、尤其使吸引压力正常、送水泵正常
? 操作时注意下列情况
(1)缓慢进腔 ......
急诊结肠镜在急性下消化道出血的临床运用
一、下消化道的组成
? 小肠：空肠、回肠
? 结肠：回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、降曲、降结肠、乙状结肠、直肠
二、设备选择
? 电子结肠镜，最好为双道的结肠镜
? 纤维结肠镜带有电视监视系统
三，适应症
? 急性大出血有手术适应症而出血病变、部位不明确者。
? 需要急诊结肠镜下止血术者。
? 少数病变一旦出血停止变得隐蔽者。
四，主要优点：
? 出血部位的病因诊断比较正确；
? 直接观察出血部位；
? 对活动性出血病变进行止血治疗；
? 为手术提供手术部位和范围 。
五、术前准备
1.病人的条件
(1)病人无休克表现
(2)无结肠镜禁忌症
2.设备检查
(1)结肠镜
(2)活捡管道通畅
(3)送气按钮、送水按钮完好
(4)塑料管道
(5)止血药物
(6)水瓶里面是否有水
3.肠道清洁
(1)清水灌肠；
(2)辉力灌肠液；
(3)也可以不做肠道清洁直接做结肠镜检查；
要点：一般急性大出血时积粪不多，病人不需要肠道清洁
4.术前的抢救治疗
要求：相应的抢救措施到位、止血、补液，纠正休克；
六、结肠镜操作时的注意事项
原则：循腔进镜、缓慢而进
? 操作前的设备配件检查
结肠镜的正常、尤其使吸引压力正常、送水泵正常
? 操作时注意下列情况
(1)缓慢进腔 ......
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