直击餐后 更快更强更安全 改善胰岛素早时相分泌的临床价值.ppt
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参见附件(1368kb)。
--改善胰岛素早时相分泌的临床价值
胡仁明
复旦大学附属华山医院内分泌科
强化血糖控制达标的意义
? 国际大型的循证医学研究UKPDS研究证实
内容提要
生理性胰岛素分泌
定 义
第一时相胰岛素分泌的测定
早时相胰岛素分泌的测定
内容提要
既往认识
第一时相(早时相)胰岛素分泌的生理意义
? 抑制肝脏内源性葡萄糖产生
? 促进肝脏，肌肉，脂肪组织对葡萄糖的快速摄取
? 抑制脂解，减少游离脂肪酸浓度，抑制急性高糖
? 抑制急性高糖导致的细胞炎症因子高表达
早时相胰岛素分泌消失的后果
? 餐后显著高血糖
? 餐后高甘油三酯血症
? 餐后血游离脂酸得不到有效控制
? 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖
早时相胰岛素分泌缺失是餐后血糖升高的根本原因
第一时相胰岛素分泌缺陷在IGT向T2DM进展中发挥重要作用
AIR与DM发病呈负相关关系
M值, AIR, 2DM累积发病率
在IR基础上，早时相胰岛素分泌缺陷决定了IGT向T2DM的进展
AIR在NC组>初发组>SU有效组>SU继发失效组
改善第一时相胰岛素分泌缺陷是糖尿病干预的重要策略
第一时相胰岛素分泌状况可以预测T2DM患者餐后血糖控制情况
内容提要
急性高血糖和糖尿病并发症
? 急性高血糖
- 增加肾小球滤过率和肾血流
- 增加视网膜血流
- 降低运动和感觉神经传导速度
- 损坏内皮介导的功能
- 激活蛋白激酶C (PKC)
- 诱导前凝固状态
- 增加粘附蛋白
- 诱导氧化应激
第一时相缺失和餐后高血糖的危害
试验设计
HUVEC调理培养基粘附分子表达的定量检测
结论
? 急性高血糖可诱导内皮细胞功能紊乱
? 内皮细胞功能减退在糖尿病心血管并发症早期的发病机制中起着重要作用
? 在糖尿病病人 ......
--改善胰岛素早时相分泌的临床价值
胡仁明
复旦大学附属华山医院内分泌科
强化血糖控制达标的意义
? 国际大型的循证医学研究UKPDS研究证实
内容提要
生理性胰岛素分泌
定 义
第一时相胰岛素分泌的测定
早时相胰岛素分泌的测定
内容提要
既往认识
第一时相(早时相)胰岛素分泌的生理意义
? 抑制肝脏内源性葡萄糖产生
? 促进肝脏，肌肉，脂肪组织对葡萄糖的快速摄取
? 抑制脂解，减少游离脂肪酸浓度，抑制急性高糖
? 抑制急性高糖导致的细胞炎症因子高表达
早时相胰岛素分泌消失的后果
? 餐后显著高血糖
? 餐后高甘油三酯血症
? 餐后血游离脂酸得不到有效控制
? 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖
早时相胰岛素分泌缺失是餐后血糖升高的根本原因
第一时相胰岛素分泌缺陷在IGT向T2DM进展中发挥重要作用
AIR与DM发病呈负相关关系
M值, AIR, 2DM累积发病率
在IR基础上，早时相胰岛素分泌缺陷决定了IGT向T2DM的进展
AIR在NC组>初发组>SU有效组>SU继发失效组
改善第一时相胰岛素分泌缺陷是糖尿病干预的重要策略
第一时相胰岛素分泌状况可以预测T2DM患者餐后血糖控制情况
内容提要
急性高血糖和糖尿病并发症
? 急性高血糖
- 增加肾小球滤过率和肾血流
- 增加视网膜血流
- 降低运动和感觉神经传导速度
- 损坏内皮介导的功能
- 激活蛋白激酶C (PKC)
- 诱导前凝固状态
- 增加粘附蛋白
- 诱导氧化应激
第一时相缺失和餐后高血糖的危害
试验设计
HUVEC调理培养基粘附分子表达的定量检测
结论
? 急性高血糖可诱导内皮细胞功能紊乱
? 内皮细胞功能减退在糖尿病心血管并发症早期的发病机制中起着重要作用
? 在糖尿病病人 ......
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