15 阑尾疾病 .doc
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参见附件(32kb)。
十五 阑尾疾病(胸髓9～11)
早早期急性阑尾炎的诊断方法，* 呼吸疼痛征
* 提跟震动试验：
* 用手压迫右下腹，病人感上腹或中腹疼痛加剧；
* 皮肤敏感试验
妊娠期阑尾炎的诊治原则有哪些？
* 妊娠l-3个月，尤其是既往有慢性阑尾炎病史者，应及早手术。
* 妊娠4-7个月轻者可保守治疗，但重者不宜保守治疗。
* 妊娠晚期8-9个月轻者可保守治疗，重者应不失时机的手术。即使早产，婴儿大多数可存活。
323.老年人急性阑尾炎：一旦确诊，不顾一切手术!
325，急性阑尾炎应与哪些疾病鉴别？鉴别要点？
* 胃、十二指肠疾病
* 急性胆囊穿孔 胆囊穿孔
* 右侧输尿管结石
* 急性输卵管炎
* 卵巢滤泡和黄体破裂
* 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
* 宫外孕破裂：
326.阑尾切除术的禁忌证是什么？
* 急性阑尾炎穿孔已形成脓肿并形成包块
* 妊娠在4个月
* 心、肝、肾等脏器存在严重的器质性病变
327.阑尾手术切口如何选择？
328.阑尾切除术中如何进一步鉴别诊断？
329.如何预防阑尾切除术后出血？
331.阑尾切除术后切口长期不愈合的原因是什么？如何预防和处理？
332.阑尾肿瘤有哪些？阑尾类癌与腺癌。
330.如何预防和处理阑尾残株炎？
* 阑尾根部内陷或位于浆膜下。
* 系膜位阑尾，根部被肥厚的系膜所包埋。
* 阑尾炎与盲肠炎同时产在，阑尾根部陷入盲肠内。
* 阑尾炎症严重，与周围组织粘连，解剖不清。
* 切口较小，阑尾位置较深时易切除不到根部。
残株炎一经诊断应积极的进行手术治疗。
333.阑尾类癌特点与治疗原则有哪些？
* 原发于阑尾粘膜、粘膜下层生长，主要因为是向肌层和浆膜层浸润，离心性生长是其特点之一。
* 一旦术中发现阑尾尖端球形肿物，质硬，应高度警惕类癌的诊断。应术中冰冻病理切片，以求术中诊断。
* 直径小于1厘米，阑尾切除就足以。
* 如果类癌>2厘米，伴区域淋巴结转移者，应行右半结肠切除术。
* 同时应该注意类癌除区域淋巴结转移外，还可向肝脏、腹膜转移，应术中注意探查，以防止遗漏。
334.阑尾腺癌的特点与治疗原则有哪些？
* 根据分化程度分为两类：
* 一类为分化好的腺癌，* 一类为印戒细胞小腺癌。
* CT示腹膜内多个大小不等低密度团块，并且肝脏由于粘蛋白种植呈扇样结构，则可诊断为腹膜假粘液瘤，这是阑尾腺癌特征之一。
十五 阑尾疾病(胸髓9～11)
早早期急性阑尾炎的诊断方法，* 呼吸疼痛征
* 提跟震动试验：
* 用手压迫右下腹，病人感上腹或中腹疼痛加剧；
* 皮肤敏感试验
妊娠期阑尾炎的诊治原则有哪些？
* 妊娠l-3个月，尤其是既往有慢性阑尾炎病史者，应及早手术。
* 妊娠4-7个月轻者可保守治疗，但重者不宜保守治疗。
* 妊娠晚期8-9个月轻者可保守治疗，重者应不失时机的手术。即使早产，婴儿大多数可存活。
323.老年人急性阑尾炎：一旦确诊，不顾一切手术!
325，急性阑尾炎应与哪些疾病鉴别？鉴别要点？
* 胃、十二指肠疾病
* 急性胆囊穿孔 胆囊穿孔
* 右侧输尿管结石
* 急性输卵管炎
* 卵巢滤泡和黄体破裂
* 卵巢囊肿蒂扭转或破裂
* 宫外孕破裂：
326.阑尾切除术的禁忌证是什么？
* 急性阑尾炎穿孔已形成脓肿并形成包块
* 妊娠在4个月
* 心、肝、肾等脏器存在严重的器质性病变
327.阑尾手术切口如何选择？
328.阑尾切除术中如何进一步鉴别诊断？
329.如何预防阑尾切除术后出血？
331.阑尾切除术后切口长期不愈合的原因是什么？如何预防和处理？
332.阑尾肿瘤有哪些？阑尾类癌与腺癌。
330.如何预防和处理阑尾残株炎？
* 阑尾根部内陷或位于浆膜下。
* 系膜位阑尾，根部被肥厚的系膜所包埋。
* 阑尾炎与盲肠炎同时产在，阑尾根部陷入盲肠内。
* 阑尾炎症严重，与周围组织粘连，解剖不清。
* 切口较小，阑尾位置较深时易切除不到根部。
残株炎一经诊断应积极的进行手术治疗。
333.阑尾类癌特点与治疗原则有哪些？
* 原发于阑尾粘膜、粘膜下层生长，主要因为是向肌层和浆膜层浸润，离心性生长是其特点之一。
* 一旦术中发现阑尾尖端球形肿物，质硬，应高度警惕类癌的诊断。应术中冰冻病理切片，以求术中诊断。
* 直径小于1厘米，阑尾切除就足以。
* 如果类癌>2厘米，伴区域淋巴结转移者，应行右半结肠切除术。
* 同时应该注意类癌除区域淋巴结转移外，还可向肝脏、腹膜转移，应术中注意探查，以防止遗漏。
334.阑尾腺癌的特点与治疗原则有哪些？
* 根据分化程度分为两类：
* 一类为分化好的腺癌，* 一类为印戒细胞小腺癌。
* CT示腹膜内多个大小不等低密度团块，并且肝脏由于粘蛋白种植呈扇样结构，则可诊断为腹膜假粘液瘤，这是阑尾腺癌特征之一。
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