原发性醛固酮增多症诊断.ppt

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    原发性醛固酮增多症诊断

    ?

    ?

    筛选 : ALDO/RENIN RATIO

    纠正低血钾 ,开放盐摄入, 排除药物干扰

    保持2小时立位

    9am-10am 采血(坐位)

    筛选 : ALDO/RENIN RATIO

    利尿剂(安体舒通, 阿米洛利)≥ 4 wk

    β-阻滞剂, α-甲基多巴, 可乐定 和 双氢吡啶类钙拮抗剂 ≥ 2 wk

    ACEI , ARB≥ 2 wk

    筛选 : ALDO/RENIN RATIO

    肼苯达嗪

    派唑嗪

    缓释异搏定

    原醛确诊试验：

    氟氢可的松抑制试验

    原醛确诊试验：

    氟氢可的松抑制试验

    ARR ≥ 300

    原醛确诊试验：

    氟氢可的松抑制试验

    Fludrocordisone 0.1 mg q6h (0600h, 1200h, 1800h,2400h), 从DAY1 的1200h 起始至DAY5的0600h结束

    高钠饮食，slow Na+ mmol/L ，保持尿钠3mmol/Kg/day，维持血钾4.0mmol/L

    留24h 尿醛固酮、尿电解质、尿肌酐(DAY0 至 DAY1 , DAY4至 DAY5)

    原醛定位：

    肾上腺静脉采血检查(AVS)

    原醛治疗

    手术治疗

    内科治疗

    安体舒通25-50mg/day、阿米洛利

    http://www.100md.com/html/200810/3068/2956.htm

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