Multidisciplinary Cancer Management Course

    放射治疗

    傅小龙Multidisciplinary Cancer Management Course

    ? 筛查和预防

    ? 诊断

    ? 分期

    ? 多学科综合治疗

    ? 随诊

    ? 康复

    MCMC 内容:Multidisciplinary Cancer Management Course

    学习目标

    完成这个课程后，学员应做到：

    ? 了解放射治疗的历史以及当今在肿瘤治疗中的作

    用

    ? 描述与放射治疗有关的放射物理知识

    ? 解释放射治疗作用于肿瘤和正常组织产生的放射

    生物学效应

    ? 明确常规放射技术以及新的放射技术

    ? 讨论肿瘤治疗中放射治疗的适应症Multidisciplinary Cancer Management Course

    放射治疗的历史

    ? 1895: 伦琴在发现x线

    ? 1895:贝克勒耳从铀中发现放射性物质

    ? 1896: Lancet 发表第一张射线相片

    ? 1897: 维也纳医学协会第一次证实放射治疗

    疗效Multidisciplinary Cancer Management Course

    当前放射治疗的应用

    ? 无论根治性治疗还是姑息性治疗，放射治疗都是有效

    的治疗手段

    –50%的肿瘤患者在肿瘤治疗过程中接受过放射治疗

    –50%肿瘤患者接受的放射治疗是以根治为目的的

    – 接受根治性放射治疗的患者几乎50%可以得到痊愈Multidisciplinary Cancer Management Course

    放射物理Multidisciplinary Cancer Management Course

    电离辐射

    ? 电离的原子具有高活性，能够击断化学键

    ? 电离辐射用在根除癌细胞称为治疗辐射

    ? 电离辐射可分为电磁辐射和粒子辐射Multidisciplinary Cancer Management Course

    电磁辐射

    ? 可认为是带有电性与磁性的能量波

    ? 所有的电磁波以3 X 1010 厘米/秒的速度运行，但频率和波长不同Multidisciplinary Cancer Management Course

    电磁波频谱Multidisciplinary Cancer Management Course

    电磁波的能量

    ? 电磁辐射可以理解为一束能量流

    ? 能量流的大小很关键

    ? 理想的能量流正好引起原子发生电离

    ? 发生电离辐射的能量应大于124 eV ，波长小于

    10–6 厘米Multidisciplinary Cancer Management Course

    粒子辐射

    ? 粒子辐射包括

    – 电子

    – 质子

    – α粒子

    – 中子

    – 负π-介子

    – 重离子

    ? 带电的粒子易于控制并可以产生对

    临床有用的剂量分布Multidisciplinary Cancer Management Course

    作用机制

    无论是电磁辐射还是粒子辐射，结果均产生高

    速电子。这种高速电子可以击断关键的化学

    键，导致生物损伤Multidisciplinary Cancer Management Course

    作用机制(续)Multidisciplinary Cancer Management Course

    计量单位

    四种治疗放射的计量单位:

    ? 伦琴: 照射量 单位

    ? 拉德或戈瑞:组织吸收剂量单位

    ? 居里: 辐射物的活度单位

    ? 雷姆: 辐射防护单位，相当于0.01焦耳/千克Multidisciplinary Cancer Management Course

    放射生物学Multidisciplinary Cancer Management Course

    机制

    ? 放射致细胞死亡有两个机制

    – 阻止细胞有丝分裂

    – 细胞凋亡(具体机制不详)

    ? 阻止有丝分裂的靶是DNA

    – 双键断裂

    – 有些DNA的损伤是可以被修复的(通过一些酶、底物和需要1-6小时)Multidisciplinary Cancer Management Course

    放射损伤

    ? 辐射产生的反应依不同的组织而定

    – 大多数正常组织通过分次放射治疗可以修复损伤的

    DNA

    ? 急性放射反应

    – 常见于增殖快的组织(粘膜和骨髓)

    ? 晚期放射反应

    – 增殖慢的组织(神经, 肌肉骨组织和血管)Multidisciplinary Cancer Management Course

    正常组织的放射损伤

    ? 细胞丢失

    – 与剂量有关

    – 损伤持续存在, 临床治疗不能缓解

    – 可导致组织器官发育不全、甲状腺和腮腺功能丧失和长期的

    皮肤改变

    ? 细胞损伤

    – 与剂量的关系不详

    – 细胞损伤可导致完全损伤或无损伤 (全或无现象)

    – 可导致继发性恶性肿瘤Multidisciplinary Cancer Management Course

    剂量反应

    ? 放射剂量越高 ......