癌症化疗患者便秘的护理 .doc
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参见附件(29kb)。
癌症化疗患者便秘的护理
曹红萱
便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15%[1]。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被医护人员所忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行。2002年1月～2004年12月我科共收住180例癌症化疗患者，将其随机分为对照组和试验组，分别采用常规护理法，针对其便秘发生的相关因素进行护理，旨在探讨一种有效的护理模式，以减轻患者便秘及相关症状的发生，提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年12月我科收住癌症化疗患者共180例，男102例，女78例，年龄14～71岁，中位年龄49岁。入选条件：(1)化疗前大便正常；(2)无肠道病变。将入选患者随机分为对照组和试验组各90例。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学处理差异无显著性(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 试验组：自化疗前1天开始，除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外，还针对化疗患者便秘发生的相关因素采取相应的护理措施。包括进行化疗及健康定宣教，活动及饮食指导，同时进行心理护理。对照组：除按肿瘤化疗科护理常规进行护理，不进行其他护理。
2 结果
两组患者化疗1周内排便情况及与便秘相关的生理心理反应情况，见表1。表1 两组与便秘相关的生理心理反应情况 (略)注：P均<0.05
3 护理
3.1 化疗宣教 化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。为了减少药源性便秘的发生，还应对患者进行全面的观察和了解，掌握其用药的种类、剂量[2]，同时询问既往排便习惯，因人而异地进行指导及护理。
3.2 健康教育 重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服训练，使其养成定时排便的习惯。关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便。
3.3 适当运动 指导患者进行适当的体育运动，根据每个患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划如散步、打太极拳、练气功等。卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动，促进排便[3]。
3.4 指导定时排便锻炼 嘱患者每日早餐后排便，即使无便意也应定时蹲便，以养成定时排便的习惯。指导患者在早晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便；同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯。
3.5 饮食指导 指导患者进清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进患者食欲。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等[4]，鼓励多饮水，化疗患者饮水保证在2000～3000ml/d以上，特别是高至每日清晨空腹饮凉水或温开水一杯。
3.6 心理护理 经常巡视患者，与其交流，了解患者心理状态及大便情况，即使进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。
4 讨论
4.1 便秘发生的相关因素 观察发现癌症化疗患者便秘发生的相关因素主要有以下7个方面 ......
癌症化疗患者便秘的护理
曹红萱
便秘是癌症患者常见并发症之一，其发生率约占15%[1]。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等，临床上这一症状常被医护人员所忽视，以致增加了患者的痛苦，影响了化疗的顺利进行。2002年1月～2004年12月我科共收住180例癌症化疗患者，将其随机分为对照组和试验组，分别采用常规护理法，针对其便秘发生的相关因素进行护理，旨在探讨一种有效的护理模式，以减轻患者便秘及相关症状的发生，提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年12月我科收住癌症化疗患者共180例，男102例，女78例，年龄14～71岁，中位年龄49岁。入选条件：(1)化疗前大便正常；(2)无肠道病变。将入选患者随机分为对照组和试验组各90例。两组患者在性别、年龄、职业、患病种类、病情、心理状态及用药方案等方面，经统计学处理差异无显著性(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 试验组：自化疗前1天开始，除按肿瘤化疗科护理常规进行护理外，还针对化疗患者便秘发生的相关因素采取相应的护理措施。包括进行化疗及健康定宣教，活动及饮食指导，同时进行心理护理。对照组：除按肿瘤化疗科护理常规进行护理，不进行其他护理。
2 结果
两组患者化疗1周内排便情况及与便秘相关的生理心理反应情况，见表1。表1 两组与便秘相关的生理心理反应情况 (略)注：P均<0.05
3 护理
3.1 化疗宣教 化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、不良反应及防护措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减轻化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。为了减少药源性便秘的发生，还应对患者进行全面的观察和了解，掌握其用药的种类、剂量[2]，同时询问既往排便习惯，因人而异地进行指导及护理。
3.2 健康教育 重视宣教工作，让患者及家属充分认识保持大便通畅的重要性，根据个体差异，采取相应的护理措施，消除紧张心理并耐心说服训练，使其养成定时排便的习惯。关心体贴患者，告知平时有便意时不能忍耐和克制，在输液和治疗中及其他不方便的时候出现便意时为其创造良好的排便环境，协助进行排便。
3.3 适当运动 指导患者进行适当的体育运动，根据每个患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划如散步、打太极拳、练气功等。卧床患者应指导其行腹部按摩，仰卧、全身放松，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动，促进排便[3]。
3.4 指导定时排便锻炼 嘱患者每日早餐后排便，即使无便意也应定时蹲便，以养成定时排便的习惯。指导患者在早晨起床后无论有无便意，都应用力做排便动作，反复多次，在模拟排便过程中，应将双手压在腹部，做咳嗽动作，以增加腹压，促进排便；同时要集中精力，不阅读报纸或做其他事情，养成良好的排便习惯。
3.5 饮食指导 指导患者进清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物花样，以增进患者食欲。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等[4]，鼓励多饮水，化疗患者饮水保证在2000～3000ml/d以上，特别是高至每日清晨空腹饮凉水或温开水一杯。
3.6 心理护理 经常巡视患者，与其交流，了解患者心理状态及大便情况，即使进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减轻烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。
4 讨论
4.1 便秘发生的相关因素 观察发现癌症化疗患者便秘发生的相关因素主要有以下7个方面 ......
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