神经科常用量表.PPT
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参见附件(556kb)。
神经科常用量表
中山大学附属一院
神经科 方莹莹
一.量表
* 用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。
* 量表不能代替临床诊断。
* 量表的特点：
* 数量化，规范化，细致化，客观化；
* 机械性，横断性，量表各项目的等价性。
量表的分类
* 内容--分为诊断量表，症状量表和其他量表；
* 评定方式--大体评定量表和症状(分项)评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；
* 对象的年龄--成人用量表和儿童或老人用量表；
* 病种--中风、痴呆、抑郁、精神病等
量表的品质
* 信度(可靠性)，是指量表本身的稳定性及可重复性。
* 效度(真实性)，是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。
量表的用途
* 量表在临床和研究中的应用广泛。
* 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。
* 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。
量表应用的注意事项
* 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。
* 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。
* 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。
二.N-ICU常用的评价量表
* 重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。
* 评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价 。
* N-ICU常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。
1.昏迷评分
1.Glasgow昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)
2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分(Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P)
3.Glasgow预后评分(Glasgow outcome Scale，GOS)
Glasgow昏迷评分
(Glasgow Coma Scale，GCS)
GCS的评价
* 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
* GCS最高分15分，最低3分；
* 轻型:GCS 13-15分,* 中型:GCS 9-12分.
* 重型:GCS 3-8分.
Glasgow-Pittsburgh昏迷评分(Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P)
* 在GCS的基础上,增添4项评价内容：
* 瞳孔对光反应
* 脑干反应
* 抽搐
* 自发性呼吸
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
2.卒中评分
* 美国国立卫生研究院卒中量表 (The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)
* 蛛网膜下腔出血评分(Hunt-Hess Scale)
1).美国国卫院脑中风评估量表
NIH Stroke Scale(NIHSS)
* 诊治急性中风
* 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3，面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3，构音障碍0-2，忽视0-2，
2)Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分
Hunt-Hess Scale
3)神经肌肉功能 评分
吉兰-巴雷综合征功能分级
Hughes Scale
3.多器官系统功能评价
* 多器官衰竭评分(Goris)
* 多器官衰竭诊断标准(陈德昌)
* 多器官衰竭细胞损伤评分(GIS)
* 老年性多器官衰竭分型分期标准
* 多器官功能障碍评分(Marshall)
* 多器官功能障碍病情分期诊断及严重程度评分标准
Goris提出的MOF评分
4.危重症病情评价
* 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ )
* 简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ )
* 死亡概率模型(MPM Ⅱ)
5.中风后情感障碍
* 汉密顿抑郁量表( Hamilton Depressed Scale ，HAMD)
* 抑郁自评评分(Self-Depressed Scale，SDS)
* 汉密顿焦虑量表( Hamilton Anxious Scale ，HAMA)
* 焦虑自评评分(Self- Anxious Scale，SAS)
汉密顿抑郁量表
( Hamilton Depressed Scale )HAMD
汉密顿焦虑量表
( Hamilton Anxious Scale )HAMA
三.常用痴呆检查量表
常用于痴呆诊断的量表
* 智能减退的检查的量表
* 日常生活能力的量表
* 确定痴呆严重程度的量表
* 鉴别AD与VaD的量表
* 检测痴呆伴随症状的量表
1.智能减退的检查
MMSE(简易精神状态量表)，HDS(长谷川痴呆量表)，HDS-R(修订的长谷川智能量表)，IMCT(常识-记忆-注意测试)
WAIS(韦氏成人智力量表)
画钟试验
WMS(韦氏成人记忆量表)
1).MMSE
* 共30题，正确得1分,错误不得分 。
* 定向力10分，* 记忆力3分，* 注意力和计算力5分，* 回忆3分，* 语言9分(命名2，复述1，读理解1，指令3，造句1，画1)
* (一)定向力
* 现在是哪一年?季节?月?日?星期几?你在哪个省?城市?区/乡?什么医院?几楼?
* (二)记忆力
* 3项:
* 我告诉你三样东西:(皮球、国旗、树木)
* 我说完后请你重复一次(请记住过一会还要问他)
* (三)注意力和计算力
* 请你算一算100-7=？连续减5次
* 写一句完整的句子(有主语谓语)
* 请照图画图
* 评定
* 共30分 ......
神经科常用量表
中山大学附属一院
神经科 方莹莹
一.量表
* 用于诊断、疗效评定、功能评定的工具。
* 量表不能代替临床诊断。
* 量表的特点：
* 数量化，规范化，细致化，客观化；
* 机械性，横断性，量表各项目的等价性。
量表的分类
* 内容--分为诊断量表，症状量表和其他量表；
* 评定方式--大体评定量表和症状(分项)评定量表；自评与他评量表；观察量表与检查量表；
* 对象的年龄--成人用量表和儿童或老人用量表；
* 病种--中风、痴呆、抑郁、精神病等
量表的品质
* 信度(可靠性)，是指量表本身的稳定性及可重复性。
* 效度(真实性)，是指量表的评定结果能否符合编制的目的及符合良好的程度。就症状量表而言，评定结果能否反映病情的严重程度及其变化。
量表的用途
* 量表在临床和研究中的应用广泛。
* 症状量表：可作为病例的一般资料，作为病人的入组标准，评定疗效是最通常的用途。
* 诊断量表：主要用来帮助建立诊断或为诊断提供参考。
量表应用的注意事项
* 对象：不同的量表适合不同的对象，除了病种外，还有年龄或住院和门诊的限制。
* 评定的时间范围：按量表手册和临床/研究方案的要求，如症状量表多数为评定检查当时或过去1-2周内的情况。
* 评定员：各量表对评定员的要求不一。一般要求受过有关量表评定的训练。
二.N-ICU常用的评价量表
* 重症神经疾病的评价在N-ICU工作中有着不可忽视的作用，不仅能帮助临床医生正确判断病情，而且还能评价治疗效果，为医疗决策提供依据。
* 评价指标的选择遵循简便、方便、直接、常规、实用、重复的原则，通过分值计算得出分数，从而进行量化评价 。
* N-ICU常用的评价方法包括神经系统功能评价、多器官系统功能评价和危重症病情评价三个部分。
1.昏迷评分
1.Glasgow昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)
2.Glasgow-Pittsburgh昏迷评分(Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P)
3.Glasgow预后评分(Glasgow outcome Scale，GOS)
Glasgow昏迷评分
(Glasgow Coma Scale，GCS)
GCS的评价
* 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
* GCS最高分15分，最低3分；
* 轻型:GCS 13-15分,* 中型:GCS 9-12分.
* 重型:GCS 3-8分.
Glasgow-Pittsburgh昏迷评分(Glasgow- Pittsburgh Coma Scale，GCS-P)
* 在GCS的基础上,增添4项评价内容：
* 瞳孔对光反应
* 脑干反应
* 抽搐
* 自发性呼吸
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
2.卒中评分
* 美国国立卫生研究院卒中量表 (The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)
* 蛛网膜下腔出血评分(Hunt-Hess Scale)
1).美国国卫院脑中风评估量表
NIH Stroke Scale(NIHSS)
* 诊治急性中风
* 内容：
意识0-7分，凝视0-2，视野0-3，面瘫0-3，上肢运动0-4，下肢运动0-4，共济失调0-2，感觉0-2，语言0-3，构音障碍0-2，忽视0-2，
2)Hunt-Hess蛛网膜下腔出血评分
Hunt-Hess Scale
3)神经肌肉功能 评分
吉兰-巴雷综合征功能分级
Hughes Scale
3.多器官系统功能评价
* 多器官衰竭评分(Goris)
* 多器官衰竭诊断标准(陈德昌)
* 多器官衰竭细胞损伤评分(GIS)
* 老年性多器官衰竭分型分期标准
* 多器官功能障碍评分(Marshall)
* 多器官功能障碍病情分期诊断及严重程度评分标准
Goris提出的MOF评分
4.危重症病情评价
* 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ )
* 简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ )
* 死亡概率模型(MPM Ⅱ)
5.中风后情感障碍
* 汉密顿抑郁量表( Hamilton Depressed Scale ，HAMD)
* 抑郁自评评分(Self-Depressed Scale，SDS)
* 汉密顿焦虑量表( Hamilton Anxious Scale ，HAMA)
* 焦虑自评评分(Self- Anxious Scale，SAS)
汉密顿抑郁量表
( Hamilton Depressed Scale )HAMD
汉密顿焦虑量表
( Hamilton Anxious Scale )HAMA
三.常用痴呆检查量表
常用于痴呆诊断的量表
* 智能减退的检查的量表
* 日常生活能力的量表
* 确定痴呆严重程度的量表
* 鉴别AD与VaD的量表
* 检测痴呆伴随症状的量表
1.智能减退的检查
MMSE(简易精神状态量表)，HDS(长谷川痴呆量表)，HDS-R(修订的长谷川智能量表)，IMCT(常识-记忆-注意测试)
WAIS(韦氏成人智力量表)
画钟试验
WMS(韦氏成人记忆量表)
1).MMSE
* 共30题，正确得1分,错误不得分 。
* 定向力10分，* 记忆力3分，* 注意力和计算力5分，* 回忆3分，* 语言9分(命名2，复述1，读理解1，指令3，造句1，画1)
* (一)定向力
* 现在是哪一年?季节?月?日?星期几?你在哪个省?城市?区/乡?什么医院?几楼?
* (二)记忆力
* 3项:
* 我告诉你三样东西:(皮球、国旗、树木)
* 我说完后请你重复一次(请记住过一会还要问他)
* (三)注意力和计算力
* 请你算一算100-7=？连续减5次
* 写一句完整的句子(有主语谓语)
* 请照图画图
* 评定
* 共30分 ......
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