什么是肝包虫病.声象图有何特点.等 .doc
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什么是肝包虫病？声象图有何特点？
肝包虫病又称肝棘球绦虫的蚴侵入肝脏所引起的囊性病变，为畜牧区，细粒棘球绦虫的终宿主最常见是犬，成虫进入犬的小肠内，虫卵随粪便排出，当人或畜牧将虫卵误吞入后，在十二指肠孵化成蚴，穿入小肠壁而达门静脉系统内，约70%停留在肝脏，开成囊肿。棘球蚴至肝脏内先变成空囊，然后瑚成囊肿，囊肿壁分内外两层，外层为纤维层，内层为生发层，囊内透明液体，内含少量蛋白和大量头节和子囊，囊内液体可浸透囊壁进入血循环，引起过敏反应，如囊肿破裂，可致过敏性休克，同时大量头节和子囊污染腹腔，还可形成瘘管，85%囊肿位于肝右叶，囊肿最大容量可达3000~ 5000ML。
声象图特点：
肝内可见液性暗区，边界清晰，囊壁光滑，后壁回声增强。
当声束探测子囊或头节时，在液性暗区内，间有散在性的点状、块状回声。
液性暗区一般呈圆形或椭圆形。如多发性包虫病，主要临床表现右上腹痛不适20例，上腹部肿块13便，发热5例，黄疸2例。位于肝右叶65.4%左叶15.4%两叶受侵19.2%。病变直径>5cm个，5~ 10cm7个，>10cm20个占(66。7%)。典型声象图特征，26例中，显示囊性病 变者有24例。其中大囊内有小囊是肝包虫囊肿特征性声象图，为多发子囊成熟的表现。子囊我时，可呈蜂窝状休取胜在母囊内，发现子囊图象就可确诊为肝包虫囊肿。
什么是肝硬化？其声象图有何特点？
肝硬化是一种全身性的慢性疾病，分门静脉性肝硬化和胆汗性肝硬化两类。发病率前者高出后者很多，我国以门静脉肝硬人和血吸虫肝硬化为最常见。
门静脉性肝硬化为肝之慢性，弥漫性及渐进性疾患，其主要病变有肝细胞的变性和坏死，肝细胞的再生和纤维组织增生，以及肝小叶的结构被破坏，(肝的结构紊乱，引导起胩脏变形，质地变硬，肝脏表面有大小不等的结节)。引起肝硬化的原因很多，营养不良，病毒感染、寄 生虫，中互等不同性质的因素反复或持久的作用，都可引起肝硬化。血吸虫成虫在门静脉系统大量产卵，引起血管周围嗜酸细胞浸泣和血栓性静脉 炎。慢性时期，门静脉区有大量组织增生，肝左叶尢为明显，晚期可细胞坏死新生结缔组织增生而导致肝硬变，晚期可出现脾脏肿大，且伴有腹水。
胆汗性肝硬化是由胆道系统长期梗阻，胆汗滞留引起肝内小胆管扩大、破裂、胆汁外渗导致肝细胞血坏死和继发性炎症，继之纤维组织增生，侵入叶内及细胞间而形成肝硬化。
声象图表现：
肝脏早期因大量纤维组织增生而肿大，左右叶径经增大，侧缘角、下缘角增大。
门静脉性肝硬化进入重度，因肝内纤维化明显，肝脏常因之缩小。肝内点状回声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。
血吸虫肝硬化，肝脏明显增大。左叶尢明显，肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓"地图状"回声。
胆汁性肝硬变。为肝内胆管梗阻造成。肝内回声增多，肝脏肿大，如为肝外胆道梗阻者，则可显示肝内胆管多处扩张。如在胆总管下端梗阻，可出现胆总管明显扩张，胆囊肿大。
肝脏缩小为晚期肝硬化的重要表现。有人提出，第七肋间肝右叶厚度小于6.0CM为肝缩小(大于9.3CM为肝肿大，)左叶上下径小于3.3CM或厚度小于4.5CM为肝缩小。
肝包膜不光整，呈锯齿状改变。
门脉性肝硬化，门静脉可增粗，血吸虫肝硬化门静脉增粗更为明显，常在1.4CMC以上。
脾肿大。上下径可超过13cm，脾门厚度可超过5cm血吸虫肝硬化尢为明显。
腹水，肝表面与腹壁间，肝肾之间，出现清晰的液性暗区，腹小量较多时，胆囊壁小肿，呈双层改变，大量腹水时，可见到肠袢，大网膜在清晰的液性暗区中浮游和肠壁小肿，脾肾之间和下腹部均可见成片液性暗区。
尾状叶的测量，近几年来，有人将肝脏尾状叶增大作为诊断肝硬化指标之一。认为经下腔静脉知状切面测尾状叶。厚度与全肝厚度之比：肝硬化平均值为0.38± 0.07(0.23~ 0.58)。国内有人报道，肝尾状叶的正常值其上下径不过6cm，左右径不过5.5cm，前后径不过2.5cm。
肝硬化声象图应与哪些疾病声象图鉴别？
超声显象对肝硬化的诊断并非特异性 ，其声象图易与其他疾病的声象混淆。重要的是应与肝癌、脂肪肝进行鉴别。
弥漫性肝癌的声象图主要在肝脏切面上出现弥漫性，分布不均匀、粗细不规则的点状或小块状回声，与肝硬化声象图类似。但两者有不同之处，如弥漫性肝癌的肝脏后部回声比较弱，肝硬化后部声衰减不明显或没有声衰减。肝硬化晚期可出现肝脏萎缩 ......
什么是肝包虫病？声象图有何特点？
肝包虫病又称肝棘球绦虫的蚴侵入肝脏所引起的囊性病变，为畜牧区，细粒棘球绦虫的终宿主最常见是犬，成虫进入犬的小肠内，虫卵随粪便排出，当人或畜牧将虫卵误吞入后，在十二指肠孵化成蚴，穿入小肠壁而达门静脉系统内，约70%停留在肝脏，开成囊肿。棘球蚴至肝脏内先变成空囊，然后瑚成囊肿，囊肿壁分内外两层，外层为纤维层，内层为生发层，囊内透明液体，内含少量蛋白和大量头节和子囊，囊内液体可浸透囊壁进入血循环，引起过敏反应，如囊肿破裂，可致过敏性休克，同时大量头节和子囊污染腹腔，还可形成瘘管，85%囊肿位于肝右叶，囊肿最大容量可达3000~ 5000ML。
声象图特点：
肝内可见液性暗区，边界清晰，囊壁光滑，后壁回声增强。
当声束探测子囊或头节时，在液性暗区内，间有散在性的点状、块状回声。
液性暗区一般呈圆形或椭圆形。如多发性包虫病，主要临床表现右上腹痛不适20例，上腹部肿块13便，发热5例，黄疸2例。位于肝右叶65.4%左叶15.4%两叶受侵19.2%。病变直径>5cm个，5~ 10cm7个，>10cm20个占(66。7%)。典型声象图特征，26例中，显示囊性病 变者有24例。其中大囊内有小囊是肝包虫囊肿特征性声象图，为多发子囊成熟的表现。子囊我时，可呈蜂窝状休取胜在母囊内，发现子囊图象就可确诊为肝包虫囊肿。
什么是肝硬化？其声象图有何特点？
肝硬化是一种全身性的慢性疾病，分门静脉性肝硬化和胆汗性肝硬化两类。发病率前者高出后者很多，我国以门静脉肝硬人和血吸虫肝硬化为最常见。
门静脉性肝硬化为肝之慢性，弥漫性及渐进性疾患，其主要病变有肝细胞的变性和坏死，肝细胞的再生和纤维组织增生，以及肝小叶的结构被破坏，(肝的结构紊乱，引导起胩脏变形，质地变硬，肝脏表面有大小不等的结节)。引起肝硬化的原因很多，营养不良，病毒感染、寄 生虫，中互等不同性质的因素反复或持久的作用，都可引起肝硬化。血吸虫成虫在门静脉系统大量产卵，引起血管周围嗜酸细胞浸泣和血栓性静脉 炎。慢性时期，门静脉区有大量组织增生，肝左叶尢为明显，晚期可细胞坏死新生结缔组织增生而导致肝硬变，晚期可出现脾脏肿大，且伴有腹水。
胆汗性肝硬化是由胆道系统长期梗阻，胆汗滞留引起肝内小胆管扩大、破裂、胆汁外渗导致肝细胞血坏死和继发性炎症，继之纤维组织增生，侵入叶内及细胞间而形成肝硬化。
声象图表现：
肝脏早期因大量纤维组织增生而肿大，左右叶径经增大，侧缘角、下缘角增大。
门静脉性肝硬化进入重度，因肝内纤维化明显，肝脏常因之缩小。肝内点状回声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。
血吸虫肝硬化，肝脏明显增大。左叶尢明显，肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓"地图状"回声。
胆汁性肝硬变。为肝内胆管梗阻造成。肝内回声增多，肝脏肿大，如为肝外胆道梗阻者，则可显示肝内胆管多处扩张。如在胆总管下端梗阻，可出现胆总管明显扩张，胆囊肿大。
肝脏缩小为晚期肝硬化的重要表现。有人提出，第七肋间肝右叶厚度小于6.0CM为肝缩小(大于9.3CM为肝肿大，)左叶上下径小于3.3CM或厚度小于4.5CM为肝缩小。
肝包膜不光整，呈锯齿状改变。
门脉性肝硬化，门静脉可增粗，血吸虫肝硬化门静脉增粗更为明显，常在1.4CMC以上。
脾肿大。上下径可超过13cm，脾门厚度可超过5cm血吸虫肝硬化尢为明显。
腹水，肝表面与腹壁间，肝肾之间，出现清晰的液性暗区，腹小量较多时，胆囊壁小肿，呈双层改变，大量腹水时，可见到肠袢，大网膜在清晰的液性暗区中浮游和肠壁小肿，脾肾之间和下腹部均可见成片液性暗区。
尾状叶的测量，近几年来，有人将肝脏尾状叶增大作为诊断肝硬化指标之一。认为经下腔静脉知状切面测尾状叶。厚度与全肝厚度之比：肝硬化平均值为0.38± 0.07(0.23~ 0.58)。国内有人报道，肝尾状叶的正常值其上下径不过6cm，左右径不过5.5cm，前后径不过2.5cm。
肝硬化声象图应与哪些疾病声象图鉴别？
超声显象对肝硬化的诊断并非特异性 ，其声象图易与其他疾病的声象混淆。重要的是应与肝癌、脂肪肝进行鉴别。
弥漫性肝癌的声象图主要在肝脏切面上出现弥漫性，分布不均匀、粗细不规则的点状或小块状回声，与肝硬化声象图类似。但两者有不同之处，如弥漫性肝癌的肝脏后部回声比较弱，肝硬化后部声衰减不明显或没有声衰减。肝硬化晚期可出现肝脏萎缩 ......
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